RS076 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Influência das próteses totais sobre implantes versus próteses totais convencionais sobre a fala: uma revisão sistemática
Gama LT, Meira IA, Pinheiro MA, Prado DGA, Rodrigues Garcia RCM
Odontologia - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo foi comparar a influência do uso de próteses totais convencionais (PTs) e próteses totais sobre implantes (tipo protocolo e overdenture) na fala de pacientes edêntulos totais. O estudo foi elaborado segundo as diretrizes do PRISMA e a busca eletrônica foi realizada em 7 principais bases de dados até Abril/2020. Foram incluídos estudos que compararam o uso de PTs maxilares e/ou mandibulares com próteses sobre implantes quanto aos parâmetros articulatórios, fonéticos e acústicos da fala. O risco de viés (Jonna Briggs Institute Critical Appraisal Tools) dos estudos incluídos e a qualidade da evidência (GRADE) foram avaliados. Um total de 2586 estudos foram identificados. Destes, 16 foram selecionados para leitura completa, sendo 8 estudos incluídos de acordo com os critérios de elegibilidade. A avaliação da qualidade metodológica classificou 6 estudos com baixo e 2 com moderado risco de viés. O tempo de avaliação dos estudos variou entre 1 e 36 meses. Alterações fonéticas foram mais frequentemente observadas em usuários de próteses maxilares tipo protocolo comparado as PTs, sendo relacionadas principalmente aos fonemas /s/ e /z/. No entanto, isso ocorreu apenas no período máximo dos seis primeiros meses de uso das próteses maxilares. Ademais, não foi encontrada diferença na fala entre os usuários de PTs mandibulares e próteses tipo protocolo mandibulares, e entre PTs maxilares e overdentures maxilares.
As próteses maxilares tipo protocolo parecem causar prejuízo nos parâmetros fonéticos da fala, apenas em curto prazo.
(Apoio: CNPq  |  FAPESP)

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RS077 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

O impacto do abridor bucal na diminuição das toxicidades bucais induzidas pela radioterapia em cabeça e pescoço: revisão sistemática
Pinto HG, Elchin CB, Gomes B, Dantas BCK, Brandão TB, Vechiato Filho AJ, Coto NP, Dias RB
Odontologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Apesar do notório desenvolvimento tecnológico ocorrido recentemente na radioterapia (RT), as toxicidades bucais inerentes a este tratamento na região de cabeça e pescoço ainda geram um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Entre as tentativas de minimizar os efeitos adversos deste tratamento, a literatura propõe o uso de dispositivos bucais, chamados Abridores de Boca (AB). Eles promovem um posicionamento preciso, reprodutível e confortável das estruturas bucais não alvo da RT. O objetivo desta Revisão Sistemática (RS) foi testar a hipótese de que os ABs podem diminuir a dose de radiação nas regiões livres de tumor na RT para câncer de cabeça e pescoço. Desfechos clínicos secundários relacionados aos efeitos adversos da RT em boca como mucosite oral, xerostomia e limitação de abertura bucal também foram analisados. Esta RS foi realizada por dois revisores independentes. Três bases de dados foram utilizadas: MEDLINE/Pubmed, Embase e Scopus. Foram incluídos artigos publicados até março de 2020. Um total de 11 estudos atenderam aos critérios de inclusão e todos mostraram benefícios na redução de dose de radiação em estruturas saudáveis próximas ao tumor, bem como redução de trismo e mucosite oral. Em todos os estudos, foi observado a ausência de padronização de parâmetros clínicos ou avaliação objetiva das toxicidades tardias.
Apesar dos resultados favoráveis encontrados nesta RS, futuros ensaios clínicos randomizados são necessários para definir com precisão a melhor indicação e protocolos para o uso dos AB em pacientes oncológicos.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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RS078 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Prótese Total por Engenharia Computadorizada: Uma revisão sistemática dos principais desfechos clínicos e laboratoriais
Sabatini GP, Bezerra AP, Lidani R, Santos TTO, Philippi AG, Floriani F, Mezzomo LAM
Odontologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática foi responder à pergunta focada: "Quais são os desfechos clínicos, físicos, biológicos e ópticos de próteses totais confeccionadas por sistemas de engenharia computadorizada (PTEC) comparados aos de próteses totais confeccionadas pelo método convencional (PTC)?". Esta revisão foi baseada no Protocolo PRISMA, e os critérios de elegibilidade adotados foram estudos in vitro e clínicos (experimentais e observacionais) com no mínimo 10 participantes/amostras por grupo. Nove bases de dados foram pesquisadas, além de buscas manuais, literatura cinzenta e sugestões de experts. A seleção dos artigos em 2 fases, e a extração de dados dos artigos selecionados foram realizadas por dois revisores independentes e calibrados. A qualidade metodológica de cada artigo foi avaliada pelo checklist de avaliação clínica para estudos experimentais do Instituto Joanna Briggs. Um resumo das forças de evidência foi realizado utilizando o GRADE. Foram identificados 1.325 títulos e resumos, sendo 35 estudos selecionados para extração de dados. Sete estudos clínicos (211 pacientes) mostraram resultados superiores das PTECs quanto à retenção de próteses e tempo de atendimento clínico, quando comparados às PTCs. O número de visitas de proservação foi semelhante entre os dois grupos. Vinte e oito estudos in vitro (2.167 espécimes) revelaram resultados superiores das PTECs com relação à força flexural, aderência microbiana e estabilidade de cor.
As PTECs apresentaram resultados satisfatórios quando avaliadas laboratorial e clinicamente.

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RS079 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Contagem de Staphylococcus aureus e Streptococcus mutans em portadores de estomatite protética. Uma revisão sistemática com metanálise
Sakuma RH, Pessan JP, Sampaio C, Nunes GP, Magno MB, Maia LC, Monteiro DR
Ppg Ciência Odontologica - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Esta revisão sistemática avaliou se as contagens de Staphylococcus aureus e Streptococcus mutans estão alteradas em usuários de prótese total com estomatite protética (EP). O estudo foi conduzido seguindo a estratégia PECO, segundo a qual: P = usuários de prótese total, E = indivíduos com EP, C = indivíduos sem EP, O = S. aureus e S. mutans. Buscas na literatura foram conduzidas, sem restrição de data ou idioma de publicação em 7 bases de dados, além de busca manual. O risco de viés foi avaliado por meio do qualificador Newcastle-Ottawa. Quatro metanálises foram realizadas, considerando o microrganismo avaliado e o local da coleta (prótese e mucosa). A certeza da evidência foi avaliada seguindo os critérios do GRADE. Nove estudos foram incluídos na revisão sistemática e, destes, 5 foram classificados com baixo e 4 com moderado risco de viés. Pacientes com EP apresentaram maior contagem de S. aureus em sua mucosa, comparados aos do grupo controle (OR 3.35 [2.19, 5.12] p<0.001), sem diferenças significativas para amostras coletadas das próteses (OR 0.74 [0.51, 1.07] p=0.11). Para S. mutans, pacientes sem EP apresentam maior contagem desse microrganismo, tanto em amostras coletadas de mucosas (OR 0.14 [0.09, 0.23] p<0.001), quanto das coletadas das próteses (OR 0.64 [0.41, 1.0] p=0.05).
As contagens microbianas variaram em função do local de coleta e do tipo de microrganismo em pacientes com EP, o que pode ser útil para guiar terapias efetivas no controle dessa condição patológica. A certeza da evidência variou de muito baixa a moderada.
(Apoio: CAPES  N° Código 001)

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RS080 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Modelos para próteses fixas obtidos por manufatura aditiva: uma revisão sistemática
Parize H, Tardelli JDC, Bohner LOL, Sesma N, Muglia VA, Reis AC
Prótese - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A impressão tridimensional (3D) é uma área promissora na Odontologia, entretanto a exatidão dos modelos obtidos por manufatura aditiva (MMA) não é clara. O objetivo desta revisão sistemática foi estimar a exatidão dos MMA, em comparação com os modelos de gesso (MD), para próteses fixas (PF) (suportadas por dente ou implante). Esta revisão baseou-se no Protocolo PRISMA, sendo pesquisadas 8 bases de dados em dezembro de 2019 e atualizada em abril de 2020, onde 471 estudos foram identificados e 18 incluídos. O risco de viés foi avaliado utilizando uma adaptação do Checklist for Reporting In-vitro Studies (CRIS guidelines). Devido a heterogeneidade entre os estudos, uma metanálise não pode ser realizada. O MD apresentou maior exatidão (veracidade e precisão), entretanto os MMA também apresentaram alta exatidão. O limite de exatidão aceito clinicamente não foi ultrapassado pelos MMA em dez estudos e três estudos recomendaram sua aplicação em PF. Pequenas discrepâncias na região posterior dos MMA foram observadas na avaliação 3D por mapa colorido, devido a contração de polimerização no sentido horizontal. Os principais motivos para o risco de viés foram falta de cegamento, cálculo amostral e descrição detalhada da obtenção das amostras. Onze estudos apresentaram moderado risco de viés, em seis estudos observou-se alto e um estudo apresentou baixo risco de viés.
Os modelos obtidos por manufatura aditiva oferecem exatidão comparável aos modelos de gesso, estando dentro da faixa aceita clinicamente para aplicações em próteses fixas (suportadas por dentes ou implantes).
(Apoio: CAPES  N° 88882.378867/2019-01)

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RS081 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Estomatologia

Terapias adjuvantes no tratamento da osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos: Revisão Sistemática
Camarini C, Tolentino ES, Castro TF, Iwaki LCV, Silva MC
Odontologia - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MORNJ) está associada aos agentes antirreabsortivos, ao denosumab e os medicamentos anti-angiogênicos. Estudos recentes têm focado no uso das terapias adjuvantes associadas aos tratamentos convencionais para melhora clínica e da qualidade de vida dos pacientes. O objetivo dessa revisão sistemática foi avaliar a eficácia da oxigenoterapia hiperbárica (OH), o laser de baixa intensidade (LBI) e o plasma rico em plaquetas (PRP) como terapias adjuvantes no manejo da MORNJ. A pesquisa na literatura foi realizada de acordo com o protocolo PRISMA e cadastrado na PROSPERO. A estratégia PICOS utilizada foi: participantes: pacientes com MORNJ; intervenção: OH / LBI / PRP; comparação: outras terapias ou sem comparação; resultado: melhora ou cura da MORNJ; desenho do estudo: estudos intervencionais. Dois revisores independentes determinaram a elegibilidade dos estudos, o risco de viés e os dados extraídos. Houve melhora em 75,6% dos 41 pacientes submetidos a OH, com efeitos positivos no alívio da dor e diminuição do tamanho e número de lesões. Para o LBI, 158 (64,2%) dos 246 pacientes/locais acometidos melhoraram os sintomas e 98 (39,8%) tiveram a cicatrização completa. 14 (17,3%) dos 81 pacientes tratados com o PRP tiveram melhora significativa dos sintomas e 65 (80,2%) cicatrização completa no local.
As terapias adjuvantes se demonstraram seguras e eficazes para o tratamento da MORNJ. Contudo, a falta de ensaios clínicos randomizados evidencia a necessidade de mais investigações de alta qualidade sobre o assunto.

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RS082 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Estomatologia

Combination of tooth brushing and chlorhexidine to reduce ventilator-associated pneumonia: a systematic review with meta-analysis
Silva PUJ, Santos DM, Blumenberg C, Oliveira MB, Macedo DR, Paranhos LR, Cardoso SV
Programa de Pós Graduação Em Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

The aim of this study is verify the efficacy of 0.12% chlorhexidine versus 0.12% chlorhexidine with mechanical brushing in the prevention of ventilator-associated pneumonia in adults who need mechanical ventilation. A systematic review of randomized clinical trials following PRISMA and Cochrane guidelines was performed. Eight databases were used as primary search sources. PubMed (including MedLine), Scopus, Embase, SciELO, Web of Science, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Cochrane Library and LIVIVO. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Tool for Systematic Reviews determined the methodological quality and the risk of bias of the studies. The statistical analysis was performed with the Mantel-Haenszel method. The heterogeneity between the studies was evaluated using the I2 statistic. A 5% significance level was considered for the statistical analyses. The accumulation of evidence was performed using the GRADE tool. The results of the meta-analysis did not show any statistical differences between the interventions. Although not statistically significant, relative risks showed protective effects of tooth brushing combined with 0.12% CHX. The metanalysis revealed that the VAP risk was 24% lower (95% CI: 0.55; 1.06) for patients receiving 0.12% CHX and tooth brushing compared to those receiving only 0.12% CHX. The quality of evidence was classified as having a moderate level.
Base on a moderate level of evidence, the combination of brushing + 0.12% CHX has the potential to reduce the risk of VAP compared to using only 0.12%.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  CNPq  N° 307808/2018-1)

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RS085 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Imaginologia

Associação entre sinusite maxilar e periapicopatias: uma revisão sistemática
Ribeiro MFA, Pardini DS, Silveira-Júnior JB, Mendes PA, Souto GR, Silva AIV, Silva VEA, Manzi FR
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Existe uma relação íntima entre os seios maxilares e os ápices radiculares dos dentes superiores posteriores, o que é uma provável explicação para a rápida evolução de alguns processos infecciosos no seio maxilar. No entanto, a contribuição das periapicopatias como fatores de risco para as sinusites maxilares odontogênicas (SMO) não estão claros na literatura. O objetivo do estudo foi identificar, avaliar e sumarizar a evidência científica disponível a respeito das periapicopatias como etiologia das SMO, por meio de uma revisão sistemática, seguindo critérios do PRISMA e Cochrane Handbook. As bases de dados LILACS, Medline/PubMed, Cochrane Clinical Trials e Embase, incluindo literatura cinzenta e busca manual, foram pesquisadas (até dez/2019) sem restrições de idioma e data. Seleção dos estudos, avaliação da qualidade e coleta de dados foram realizadas por dois revisores independentes e um terceiro para discutir as discordâncias. A busca identificou 989 estudos, com inclusão de apenas 14 estudos, sendo 1 prospectivo, 11 retrospectivos e 2 transversais. Os estudos apresentaram baixa qualidade metodológica por meio do Checklist proposto por Downs e Black. As periapicopatias são as etiologias mais comuns das SMO, com prevalência entre 18 e 95%, e associadas principalmente com 1º e 2º molares superiores.
Sabendo-se que as lesões no periápice são frequentemente associados às SMO, a abordagem multidisciplinar entre otorrinolaringologistas e dentistas é muito importante para o diagnóstico e tratamento desta patologia.

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RS086 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Patologia Oral

PI3K-AKT-MTOR Pathway Mutations in Head and Neck Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of 8,630 Patients
Guerra ENS, Moura ACC, Assad DX, Amorim dos Santos J, Toledo IP, Castilho RM, Squarize CH
Odontologia - UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A systematic review and meta-analysis were conducted in six databases to evaluate the prevalence of PI3K-AKT-mTOR signaling pathway mutations in patients with head and neck cancer. One hundred and five studies comprising 8,630 patients matched our selection criteria. The pooled data for estimation mutations prevalence were 13% for PIK3CA (95% CI=11 to 14) with I²=82% (p<0.0001 ), 4% for PTEN (95% CI=3 to 5) with I²=55% (p<0.0001), 3 % for MTOR (95% CI=2 to 4) with I²=5% (p=0.40), and 2% for AKT (95% CI=1 to 2) with I²=50% (p=0.0009). A significant association with the pathway mutations and advanced TNM stage (OR=0.20; 95% CI=0.09 to 0.44; I²=71%; p=0.0001) and oropharyngeal HPV positive tumors and PIK3CA mutation (OR=17.48; 95% CI=4.20 to 72.76; I²=69%; p<0.0002) were identified. However, no association was found for unselected HPV status, alcohol and tobacco exposure and tumor differentiation grade.
This systematic review demonstrates that the PI3K-AKT-mTOR pathway emerged as a potential prognostic factor and could offer a molecular basis for future studies of therapeutic targeting in head and neck cancer patients.
(Apoio: FAPs - ENSG grant 00193.00002099/2018-65 and JAS grant SEI no 00193-00001757/2019  N° FAP DF  |  EDITAL DPI-UnB Nᵒ 04/2019   N° 33902001  |  University of Michigan  N° Faculty award )

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RS088 - Painel Revisão Sistemática
Área: 8 - Periodontia

Desfechos periodontais em indivíduos de transplante hepático: uma revisão sistemática e meta-análise
Galdino TM, Oliveira CS, Moreira AN, Limeira FIR, Magalhães CS, Abreu LG
Odr - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo dessa revisão sistemática e meta-análise foi avaliar desfechos periodontais em pacientes de transplante de fígado comparados a um grupo controle saudável. A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Medline, Lilacs. Os desfechos periodontais analisados foram: índice de placa visível (IPV), índice gengival (IG), crescimento gengival (CG), perda óssea alveolar (POA), profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínico (NIC). Avaliação do risco de viés e meta-análise (IC 95%; p<0.05) foram realizadas. Entre os 257 estudos recuperados onze foram incluídos. Os escores na escala de Newcastle-Ottawa variaram de 4 a 8. A síntese qualitativa indicou que CG e POA no pré e pós-transplante foram maiores em comparação ao grupo controle. Quatro estudos possuíam homogeneidade metodológica para serem incorporados à meta-análise. IPV médio (diferença média = 0,15 IC95% = 0,12;0,18, I² = 0%) e IG (diferença média = 0,31 IC95% = 0,06;0,56, I² = 99%) foram significativamente maiores nos indivíduos pós transplante de fígado comparados ao grupo controle. Não houve diferença média significativa de PS (diferença média = 0,49 IC95% = -0,26;1,25, I² = 96%), mas NIC (diferença média = 1,47 IC95% = 0,19;2,75, I² = 95%) foi significativamente maior nos indivíduos pré-transplantados em comparação ao grupo controle.
As maiores médias de IPV e IG em indivíduos pós-transplante de fígado e a maior média de NIC no pré-transplante em comparação com indivíduos saudáveis sugerem uma relação entre a condição periodontal e o transplante de fígado.
(Apoio: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG)

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