RS237 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Características físico-químicas e estruturais dos biomateriais na formação óssea após elevação de seio maxilar: Revisão Sistemática
Cornacchia GM, Mendes PA, Pinho MM, Ribeiro AO, Ricaldoni NT, Abreu FAM, Silva VEA, Zenóbio EG
Pós Graduação - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente estudo avaliou o impacto das características físico-químicas e estruturais de biomateriais, sintéticos e xenógenos, como enxertos na efetividade da formação óssea após o levantamento de seio maxilar, por meio da revisão sistemática da literatura, seguindo os critérios PRISMA. As buscas foram realizadas nas bases de dados Medline/Pubmed, Cochrane, EMBASE, LILACS, além da literatura cinzenta e busca manual, sem restrição de data e idioma. A seleção dos estudos, risco de viés e coleta de dados foram feitos em duplicata. De um total de 517 publicações selecionadas, foram incluídos apenas 7 estudos clínicos controlados (4 randomizados e 3 não randomizados) com seguimento de 6 a 59 meses. Como resultado 136 enxertos ósseos em 93 pacientes na faixa etária entre 24 e 79 anos, com um tempo médio de reparo de 5 e 9 meses foram analisados. Porosidade, razão molar, morfologia e cristalinidade foram as características determinadas e avaliadas. Uma maior porosidade das partículas, forma poligonais, maior razão molar e alta cristalinidade foram características associadas com a neoformação óssea, assim como a degradação do biomaterial.
As diferenças físico-químicas e estruturais encontradas podem determinar diferentes comportamentos dos biomateriais sintéticos e xenógenos em relação a formação óssea nos enxertos para elevação do seio maxilar.
(Apoio: CAPES)

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RS238 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Influência da modificação da macrogeometria e microgeometria de implantes dentários na osseointegração: revisão sistemática
Rosolen T, Tardelli JDC, Valente MLC, Almeida RP, Reis AC
Materiais Dentários e Prótese - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Esta revisão sistemática visou analisar criticamente a literatura para responder à pergunta "As modificações na macrogeometria e/ou microgeometria de implantes dentários influenciam na osseointegração?". As diretrizes do PRISMA foram seguidas e o protocolo registrado no PROSPERO. As bases de dados Embase, PubMed, LILACS e Web of Science foram consultadas por busca personalizada. Estudos que avaliaram a influência da modificação na macrogeometria e/ou microgeometria de implantes dentários na osseointegração por meio de frequência de ressonância (AFR) foram incluídos, sem restrição de tempo e idioma. Os critérios de exclusão foram: a) estudos in vitro, revisões sistemáticas, cartas, resumos, opiniões ou capítulos de livros; b) avaliação da interface protética; c) influência de doenças sistêmicas; d) artigos não encontrados na íntegra; e) JCR abaixo de 1,0. 1091 artigos foram encontrados nas bases de dados e analisados em duas etapas por dois revisores, de modo independente. De acordo com os critérios de elegibilidade, 14 artigos foram incluídos, sendo que 3 apresentaram baixo risco de viés, 10 moderado e 1 alto risco de viés após análise pela ferramenta específica da JBI. A meta-análise não foi realizada devido a heterogeneidade dos estudos.
Implantes com modificações na geometria demonstraram maiores valores de estabilidade do implante (ISQ); ISQ acima de 60 após o período cicatricial demonstrou sucesso na osseointegração de implantes com e sem modificações na geometria; O método de AFR deve ser utilizado em associação com outros parâmetros clínicos.
(Apoio: CAPES  N° 88887.470398/2019-00)

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RS240 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Acurácia de cirurgia estática assistida por computador (E-CAC) de implantes dentários em edêntulos totais: uma revisão sistemática
Lidani R, Santos TTO, Sabatini GP, Pauletto P, Dutra V, Mezzomo LAM
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Responder à pergunta focada: "Em arcos totais, qual a acurácia da colocação de implantes dentários por meio de cirurgia estática assistida por computador (E-CAC)?". Em uma busca abrangente na literatura, dois revisores independentes e calibrados selecionaram os estudos baseados em critérios de elegibilidade pré-definidos e extraíram os dados de características dos estudos, da população, da intervenção e dos desfechos (acurácia). A avaliação do risco de viés e da qualidade da evidência foi realizada por um revisor independente e cegado. Para a meta-análise foi utilizado o modelo de efeitos randômicos e nível de significância de 5%. Dezenove estudos (2 RCTS, 13 CCTs, 1 Coorte e 3 Séries de Casos) foram incluídos. Ao todo, 1.884 implantes distribuídos nos 2 arcos de 369 pacientes (homens n = 182; mulheres n = 152) foram avaliados. A meta-análise revelou distorções lineares horizontais médias estatisticamente significativas aos níveis do pescoço e do ápice do implante de 1,09mm (IC 95%: 0,71 - 1,47) (p <0,001) e 1,44mm (IC 95%: 0,94 - 1,94) (p <0,001), respectivamente, uma distorção linear vertical média de 0,16mm (IC 95%: -0,04 - 0,35) estatisticamente significativa (p = 0,113) e uma distorção angular média de 3,46º (IC 95%: 2,52 - 4,40) estatisticamente significativa (p <0,001). A acurácia não foi diferente entre maxila e mandíbula para os parâmetros avaliados (p > 0.05).
A acurácia de e-CAC em pacientes edêntulos totais está dentro de uma variação clinicamente aceitável e uma margem de segurança horizontal de 2mm e vertical de 1mm deve sempre ser respeitada no planejamento.

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RS241 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Eficácia de diferentes técnicas de selamento do alvéolo durante preservação alveolar: revisão sistemática com meta-análise em rede
Martins JR, Konflanz W, Fagundes ACV, Wagner TP, Celeste RK, Haas AN
Periodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar se diferentes abordagens de selamento do alvéolo durante preservação alveolar (PA) com uso de enxerto ósseo resultam em diferentes graus de reabsorção horizontal. Uma busca sistematizada por ensaios randomizados foi conduzida nas bases de dado Medline, EMBASE, Scopus e Cochrane. Foram incluídos estudos comparando PA com fechamento com primeira intenção (PI), cicatrização aberta com barreiras (CAB) ou sem barreiras (CA) e cicatrização espontânea do alvéolo (ESP). O desfecho primário foi a mudança na dimensão horizontal do processo alveolar (reabsorção). Dentre um total de 9829 citações, foram incluídos 20 ensaios com 41 braços, sendo 2 avaliando CA, 15 CAB, 11 PI e 13 ESP. As médias ponderadas de reabsorção em milímetros para os tratamentos comparados foram: CA=4,36 (7,90-0,83), CAB=1,71 (1,98-1,43), PI=2,11 (2,88-1,34), e ESP=3,12 (3.60 - 2.64). A partir de modelagem de meta-regressão multivariada, não foi detectada diferença significativa na reabsorção entre os tratamentos ESP e CA, porem PI e CAB preveniram reabsorção em comparação com ESP em 1.55mm e 1.09mm, respectivamente. Na meta-análise em rede, PI teve 65,4% de probabilidade de ser o melhor tratamento e CAB teve 34,6% de probabilidade. Entretanto, a diferença na reabsorção entre PI e CAB foi de pouca relevância clínica (0,15mm).
Fechamento por primeira intenção e cicatrização aberta com barreira possuem eficácia semelhante durante PA.

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RS242 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 5

Os implantes dentários instalados em osso tipo IV apresentam uma taxa de sucesso menor? Uma revisão sistemática e meta-análise
Rosa CDRD, Gomes JML, Lemos CAA, Limírio JPJO, Bento VAA, Sayeg JMC, Pellizzer EP
Materiais Odontológicos e Prótese - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo dessa revisão sistemática foi avaliar a taxa de sucesso dos implantes instalados em osso do tipo IV de acordo com a classificação por Lekholm e Zarb de 1995, quando comparado com os ossos tipo I, II, e III. Esta revisão foi realizada conforme o PRISMA e está registrada no PROSPERO (CRD42021229775). A busca foi realizada nos bancos de dados PubMed / MEDLINE, Scopus e Cochrane até janeiro de 2021. A questão PICO foi: "Implantes dentários instalados em osso tipo IV têm uma menor taxa de sucesso quando comparados a implantes instalados em osso tipo I, II e III?". Após a busca nas bases de dados, 61 foram eleitos para ler na íntegra, 36 foram excluídos. Assim, 25 estudos fizeram parte da análise qualitativa e quantitativa. O número total de participantes incluídos foi de 8648, com idade média de 53,5 anos, avaliando 17.318 implantes. A meta-análise realizada mostrou que os implantes instalados no osso tipo I (p <0,00001; RR: 2,18; IC 95%: 1,63-2,92), II (p <0,00001; RR: 2,27; IC 95%: 1,81 -2,86) e III (p <0,00001; RR: 1,82; IC 95%: 1,45-2,29) apresentam uma taxa de sucesso significativamente maior do que os instalados no osso tipo IV.
A instalação de implantes dentários no osso tipo IV necessita de maiores cuidados, pois os implantes dentários instalados no tipo I, II , e III ossos têm uma taxa de sobrevivência significativamente maior quando comparado com o tipo IV osso. A taxa de sucesso alcançada pelo osso tipo I não apresentou diferença significativa quando comparada ao tipo II, sendo superior ao tipo III.

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RS243 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 5

Uso da fibrina rica em plaquetas (PRF) em regenerações ósseas - revisão sistemática da literatura
Colet D, Magdala I, Carvalho PSP
FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Atualmente, os enxertos heterógenos, ganharam destaque como biomateriais pois possibilitam o desenvolvimento de tecido ósseo sobre um arcabouço. Da mesma forma, nas últimas décadas a Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) tem sido utilizada em procedimentos de regeneração tecidual e óssea. Acredita-se que a associação de enxertos heterógenos com PRF proporcionam um efeito aditivo positivo no reparo de defeitos ósseos. O objetivo dessa revisão foi avaliar se a utilização da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) na sua forma líquida ou na forma de membrana associada a biomateriais de origem heterógena possibilita a reconstrução das deficiências ósseas verticais e horizontais. Uma busca eletrônica foi realizada através do "National Library of Medicine" (PubMed-MEDLINE) obtendo como resultado 299 artigos. A seleção de títulos e resumos foi realizada por 2 revisores independentes resultando em 12 artigos para leitura dos textos completos. Os estudos selecionados foram analisados para o critério de elegibilidade sendo incluídos 3 artigos para a revisão sistemática. Após a classificação e inserção dos trabalhos selecionados em tabelas, os resultados foram comparados e discutidos no sentido de encontrar resultados que respondessem os questionamentos propostos.
De acordo com os trabalhos incluídos nesse estudo não foi possível avaliar se a utilização da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) na sua forma líquida ou na forma de membrana associada a biomateriais de origem heterógena possibilitam a reconstrução das deficiências ósseas vertical e horizontal.

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RS244 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 5

Analgesia preemptiva em cirurgia de implantes dentários: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
Pereira GHM, Brant RA, Martins-Pfeifer CC, Cota LOM, Lima RPE, Costa FO
Clínica, Patologia e Cir - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente estudo foi conduzido afim de avaliar a eficácia da analgesia preemptiva após a cirurgia de implantes dentários, quando comparado ao controle - placebo ou não tratamento, em ensaios clínicos randomizados (ECRs) (#CRD42020168757). Uma busca sem restrições de idioma ou data de publicação foi realizada em seis bases de dados e literatura cinza. Foram realizadas duas meta-análises de efeito aleatório, comparando a eficácia da analgesia preemptiva versus o grupo controle, em 1 a 2 horas após a cirurgia e 6 a 8 horas após a cirurgia. Foi calculada a diferença média padronizada (DMP) e o intervalo de confiança (IC) de 95%. A interpretação do resultado considerou a certeza da evidência avaliada pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach (GRADE) juntamente com a magnitude do efeito. Cinco estudos foram incluídos na revisão e quatro na meta-análise. Na análise qualitativa, todos os estudos demonstraram que a analgesia preemptiva contribuiu para uma melhora do controle da dor pós-operatória comparado ao controle. A analgesia preemptiva apresentou pequena redução da dor em comparação com o controle 1 a 2 h após a cirurgia (DMP: -0,43; IC: -0,71; -0,15, baixa certeza), e grande redução da dor 6 a 8 horas após a cirurgia (DMP: -1,64; IC: -3,14; -0,14, muito baixa certeza).
A evidência, de que a analgesia preemptiva possa ter um grande efeito redução da dor, no período de 6 a 8 horas após a cirurgia, é incerta.

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RS245 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica protética

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 5

A longevidade dos implantes dentários é influenciada pelas diferentes conexões internas? Uma revisão sistemática e metanálise
Rodrigues VVM, Faé DS, Lacerda MFLS, Bento VAA, Rosa CDRD, Abreu MGG, Roela AVT, Lemos CAA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática (RS) e metanálise (MA) foi avaliar os níveis de perda óssea marginal (POM), taxa de sobrevida (TS) e complicações (TC) em diferentes tipos de implantes de conexão interna. O protocolo da revisão foi registrado na PROSPERO (CRD42021237170). Uma busca foi realizada nas bases PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane, literatura cinza, e busca manual. Foram elegíveis estudos clínicos randomizados (ECR) que compararam a conexão interna cônica (CIC) com conexão interna não-cônica (CINC), com no mínimo 10 pacientes para cada grupo, e período de acompanhamento de 1 ano. A MA avaliou os parâmetros de POM através das diferenças de médias (DM), e TC/TS através da relação de risco (RR). Para a análise do risco de viés e certeza da evidência foram consideradas as ferramentas RoB 2.0 e GRADE, respectivamente. Após as buscas um total de 7 ECRs foram incluídos, totalizando 426 pacientes com 303 CIC e 353 CINC. Os implantes de CIC apresentaram taxas de sobrevida (P = 0,36; RR: 0,68; IC 95% 0,30 a 1,55) e complicações (P = 0,70; RR: 1.10; IC 95% -0.67 a 1,83) similares aos de CINC. Entretanto, os implantes CIC apresentaram menores valores de perda óssea marginal em relação aos implantes CINC (P = 0,0002; DM = -0,43; IC 95% -0,66 a -0,21). Os estudos selecionados apresentaram um baixo risco de viés, porém, uma certeza de evidência de baixa a moderada.
Os implantes de CIC podem ser considerados uma alternativa para preservação do tecido ósseo peri-implantar. Entretanto, esses dados devem ser interpretados com cautela e futuros estudos bem delineados são recomendados.
(Apoio: PROPESQ-UFJF (VIC)  N° 48491)

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RS246 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica protética

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 5

Implantes de diâmetro reduzido para próteses parciais fixas e removíveis: Revisão sistemática e meta-análise
Bezerra AP, Badaró MM, Herdt B, Duarte L, Sakurada MA, Gonçalves TMSV
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Esta revisão sistemática avaliou o comportamento clínico, em longo prazo, de implantes de diâmetro reduzido (IDR) associados às próteses parciais fixas (PPF) e removíveis (PPR). Após registro no PROSPERO (CRD42020153729), as buscas foram realizadas em 6 bases de dados e na literatura cinzenta até dezembro 2020, sem restrições de idioma, tempo de publicação ou acompanhamento. O estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes do PRISMA. O risco de viés foi avaliado de acordo com o desenho do estudo e metanálises de efeito randômico foram aplicadas (p = 0,05). A busca inicial resultou em 861 títulos e resumos, mas apenas 16 estudos foram incluídos. No total, 1.592 IDRs e 339 implantes de diâmetro convencional (IDCs) foram instalados em 1.044 pacientes (54,5 ± 5,9 anos), sendo 1286 PPFs e 30 PPRs associadas aos IDRs. O acompanhamento variou de 12 meses a 10 anos e apenas 17 falhas foram registradas. As taxas de sucesso (P = 0,55) e sobrevivência (P = 0,38) das PPFs suportadas por IDRs foi semelhante àquelas das próteses suportadas por IDCs, porém, a perda óssea foi menor no grupo IDR (P = 0,01). Na análise de Kaplan Meier a taxa sobrevivência foi maior nos IDRs com diâmetro de 3,3 mm (P = 0,002), que receberam carregamento tardio (P = 0,024) e que foram instalados na maxila (P = 0,014).
As próteses fixas suportadas por implantes de diâmetro reduzido são tratamentos previsíveis para pacientes parcialmente edêntulos, com sucesso e sobrevida comparáveis aos implantes convencionais e com perda óssea marginal ligeiramente inferior.

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RS247 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica protética

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 5

Desempenho de coroas unitárias implantossuportadas monolíticas de zircônia e metalocerâmicas. Uma revisão sistemática e meta-análise
Jardim JS, Gomes JML, Limírio JPJO, Abreu MGG, Martins MD, Faé DS, Pellizzer EP, Lemos CAA
Ppgcas - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática (RS) e meta-análise (MA) foi avaliar a taxa de sobrevida (TS), complicações protéticas (CP) e perda óssea marginal (POM) de coroas unitárias implantossuportadas monolíticas de zircônia (CMZ) em comparação às coroas metalocerâmicas (CMC). O protocolo da revisão foi registrado na PROSPERO (CRD42017078568). Uma busca foi realizada nas bases PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane, literatura cinza, e busca manual. Foram elegíveis estudos clínicos randomizados (ECR) que compararam a CMZ com CMC, com no mínimo 20 restaurações para cada grupo, e período de acompanhamento de 1 ano. A MA avaliou os parâmetros de CP/TS através da relação de risco (RR), e POM pela diferença de média (DM). Para a análise do risco de viés foi considerada a RoB 2.0 e GRADE para a certeza da evidência. Após as buscas um total de 4 ECTs foram incluídos, totalizando 186 pacientes com 122 CMZ e 118 CMC. Não foram observadas diferenças em relação à TS (P = 0,28; RR: 2,42; IC 95% 0,49 a 12,08) e POM (P = 0,07; DM: -0,13; IC 95% -0.27 a 0,01). Entretanto, as CMC apresentaram maiores índices de CP em comparação as CMZ (P = 0,006; RR = 0,23; IC 95% 0,08 a 0,66). Os estudos selecionados apresentaram baixo risco de viés e uma certeza de evidência moderada.
O uso de CMZ pode ser considerada uma opção de tratamento viável em reabilitações implantossuportadas unitárias. Entretanto, devido ao baixo período de acompanhamento dos estudos incluídos futuros ECR com maior período de acompanhamento são necessários para reavaliação desses resultados.

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