RS037 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Anomalias dentárias em pacientes onco-hematológicos na infância e adolescência: revisão sistemática com meta-análise
Camatta IB, Brenes A, Paula GS, Pecorari VGA, Oliveira ML, Steiner-Oliveira C
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo revisou sistematicamente efeitos tardios do desenvolvimento dentário em pacientes infantis e adolescentes sobreviventes ao câncer hematológico. Foram incluídos estudos com pacientes submetidos a tratamentos de quimio- e radioterapia, em período de remissão e avaliação radiográfica, pesquisados nas bases de dados Pubmed, Cochrane Library e Web of Science. Após 1006 resultados, 17 estudos foram incluídos de acordo com os critérios de inclusão. A meta-análise foi realizada calculando a razão de chance entre os grupos tratados e controle para as anomalias hipoplasia, microdontia, atraso no crescimento radicular e agenesia. Modelos de efeitos fixos e randomizados, análise de heterogeneidade, tamanho do efeito e análise de viés de publicação foram avaliados. Os sobreviventes tiveram efeitos adversos relacionados ao câncer ou ao seu tratamento. Houve fortes evidências entre a associação das terapias antineoplásicas e anormalidades no desenvolvimento dental, incluindo hipoplasia [OR:6,07; IC 95%, 2,02-18,19] microdontia [OR: 5,90; IC 95%, 1,28-27,2] e atraso no crescimento radicular [OR: 26,74; IC 95%, 2,09-341,83].
Hipoplasia, microdontia e atraso no crescimento radicular foram efeitos tardios de tratamentos antineoplásicos em crianças e adolescentes, com forte nível de evidência e alto grau de qualidade científica. Assim, recomendações sobre os efeitos adversos das terapias antineoplásicas na dentição em desenvolvimento e planejamento odontológico devem ser considerados para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e familiares.

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RS038 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Efeito da arginina nos microrganismos envolvidos na cárie dentária: uma revisão sistemática da literatura de estudos in vitro
Miranda ML, Souza-Silva BN, Salomão KB, Oliveira AB, Sales LS, Brighenti FL
Odontopediatria - UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo dessa revisão sistemática foi discutir os efeitos da arginina sob diferentes concentrações e formulações em modelos de biofilmes formados in vitro com os microrganismos envolvidos na patogênese da cárie dentária. Os critérios de elegibilidade foram estudos in vitro que avaliaram o efeito da arginina em diferentes concentrações em microrganismos da cavidade oral em modelos de biofilme de interesse cariogênico. As bases de dados utilizadas como fontes de informação foram: PubMed (incluindo MedLine), Scopus, LILACS, SciELO e Web of Science. Para capturar a "literatura cinza" e evitar o viés de seleção e publicação foram consultados o Open Gray e o OpenThesis. Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), Medical Subject Headings (MeSH) e Embase Subject Headings (Emtree) foram utilizados para selecionar as palavras-chave. A busca sistemática resultou em 671 estudos. Dezoito estudos publicados entre 2012 e 2019 foram incluídos. Os artigos selecionados não possuíam dados compatíveis para permitir uma meta-análise. Nos estudos incluídos, diferentes espécies bacterianas foram estudadas. Dezessete estudos (94,4%) alcançaram baixo risco de viés e apenas um apresentou médio risco de viés.
A arginina tem sido sugerida como um potencial modulador do biofilme dentário. A sua capacidade de elevar o pH ambiental e promover o equilíbrio de espécies produtoras de álcalis suprimindo as espécies acidúricas, ressaltam o seu papel na homeostase do biofilme e tornam a arginina uma estratégia promissora para a controlar a cárie dentária do ponto de vista ecológico.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  FAPs - 13/12326-8   N° Fapesp.  |  CNPq  N° 304383/2016­3 )

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RS039 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Existe relação entre má oclusão e bullying? Revisão sistemática
Pintor AVB, Tristão SKPC, Magno MB, Christovam IFO, Ferreira DMTP, Maia LC, Souza IPR
Ortodontia e Odontopediatria - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Avaliar a relação entre má oclusão e bullying em crianças e adolescentes. Busca eletrônica foi realizada nas bases PubMed, Scopus, Lilacs/BBO, Web of Science, Cochrane Library e Open Grey, até janeiro 2020. Com base no PECO foram considerados elegíveis estudos observacionais que incluíram crianças e adolescentes (P) com má oclusão (E), comparados com aqueles sem má oclusão (C), nos quais a relação entre má oclusão e bullying tenha sido determinada (O). A qualidade metodológica foi avaliada por Fowkes e Fulton. Dados da idade, tipos de má oclusão e de bullying foram extraídos. A qualidade da evidência foi avaliada pelo GRADE. Dentre 2744 artigos identificados, 9 foram incluídos, sendo 2 de boa qualidade metodológica. A qualidade da evidência foi considerada muito baixa. A idade variou de 9 a 34 anos em estudo coorte, com perspectiva de recordação para bullying. Má oclusão foi avaliada por pesquisadores ou auto reportada abordando características dentofaciais, principalmente pertinentes a relação dos incisivos. Os estudos avaliaram o bullying verbal e 3 também consideraram o físico, ambos foram relacionados com má oclusão. Os resultados mostraram que transpasse horizontal extremo (>4mm, >6mm, >9mm), transpasse vertical extremo, presença de espaço entre os dentes anteriores ou ausência de dentes, foram os tipos de má oclusão com relações mais fortes com o bullying.
Com muito baixa certeza de evidência, os resultados dessa revisão sistemática sugerem que má oclusão conspícua extrema pode estar relacionada com a ocorrência de bullying em crianças e adolescência.
(Apoio: FAPs - FAPERJ  N° E-26/202-400/2017  |  FAPs - FAPERJ  N° E-26/202.334/2019   |  FAPs - FAPERJ  N° E-26/203.017/2017)

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RS040 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Desenhos podem ser usados para avaliação da percepção de crianças e adolescentes sobre o atendimento odontológico? Uma revisão sistemática
Sanglard LF, Oliveira LB, Mendonça FS, Massignan C, Canto GL
Clínica Odontológica - UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Conhecer as expectativas das crianças e adolescentes em relação ao dentista e seu ambiente de trabalho pode auxiliar o odontopediatra a interpretar as variáveis comportamentais e estabelecer um manejo adequado e de acordo com as características de cada indivíduo. Esta revisão sistemática avaliou se os desenhos podem ser usados para identificar a percepção de crianças e adolescentes sobre o atendimento odontológico. Foram pesquisadas até 09 de Abril de 2020 as bases de dados PUBMED, LILACS, WEB OF SCIENCE, SCOPUS, COCHRANE e PsycINFO. A literatura cinzenta também foi acessada nas bases Open Grey, ProQuest e Google Scholar. Um total de 1529 artigos foi inicialmente identificado e após uma seleção de 2 fases, 8 estudos foram incluídos na síntese qualitativa. Dois autores coletaram de maneira independente os seguintes dados: características dos estudos (autores, ano, país, contexto), população (tamanho amostral e idade das crianças), método para avaliação dos desenhos, resultados principais e conclusão. Os resultados demonstraram que em todos os estudos incluídos os desenhos permitiram a identificação das emoções, das expectativas e da percepção de crianças e adolescentes com relação ao atendimento odontológico.
Pode-se concluir que os desenhos podem representar uma ferramenta para auxiliar o odontopediatra a conhecer a percepção de crianças ou adolescentes frente às consultas odontológicas. Sugere-se a realização de futuros estudos com metodologias padronizadas.

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RS041 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Emprego de compostos de prata em cariologia: revisão sistemática mapeando o interesse, indicações e protocolos utilizados
Haibara KN, Castelo-Branco CMC, Ferreira FR, Mattos Silveira J, Mendes FM, Imparato JCP, Raggio DP, Braga MM
Ortodontia e Odontopediatria - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O surto do COVID-19 tende a provocar grandes mudanças na prática odontológica, dentre as quais o cirurgião-dentista deverá optar por procedimentos que minimizem a produção de aerossóis. Nesse cenário, compostos de prata se tornam uma boa alternativa para o tratamento de lesões cariosas. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar o panorama do uso desses compostos em Cariologia, bem como dos protocolos empregados em diferentes contextos. Uma busca bibliográfica foi realizada no PubMed até maio de 2020. Dois revisores realizaram a seleção dos trabalhos encontrados segundo critérios de elegibilidade. 54 estudos foram incluídos, sendo a maioria ensaios clínicos randomizados. As publicações variaram de 1972 a 2020, com o maior ocorrência após 2011. O composto mais investigado foi o diamino fluoreto de prata a 38%. China, Brasil e EUA são os países com mais publicações. A maioria dos estudos avaliam o tratamento em lesões de cárie avançadas (59,2%). Embora não haja padronização na metodologia do uso dos compostos de prata na odontologia e muitos estudos não relatem o protocolo usado com clareza (38,8%), reitera-se a não necessidade do uso de instrumentos rotatórios e, em cerca de 58,8% dos casos detalhados, a não utilização de lavagem posterior à aplicação, podendo ser uma opção viável para não criação de aerossóis.
Concluímos que os compostos de prata vem tendo um interesse crescente na literatura, inclusive no Brasil e, embora seu protocolo de uso seja variável, parece ir de encontro às necessidades da Odontologia frente ao retorno das atividades pós-COVID.
(Apoio: CAPES)

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RS042 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Viés de seleção de resultados na evidência científica de estudos observacionais de exposição: uma revisão metodológica
Hermont AP, Occhi-Alexandre IGP, Cruz PV, Bendo CB, Auad SM, Pordeus IA, Martins-Pfeifer CC
Odontopediatria/ Ortodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo avaliou o impacto do viés de seleção de resultados em estudos observacionais de exposição e seu efeito na meta-análise. Reanalisamos 59 estudos observacionais de uma revisão sistemática com o desfecho (cárie dentária) de acordo com a exposição (prematuridade ou baixo peso ao nascer) e grupo de comparação (a termo ou peso normal ao nascer). Avaliamos discrepâncias entre dados relatados nos resumos e textos completos. Construímos dois modelos de meta-análise com efeito randômico (idade gestacional e peso ao nascer), que foram subgrupados segundo a presença ou ausência, no resumo, de dados referentes ao desfecho e às exposições. No texto completo, avaliamos se o desfecho era positivo (favorecia o grupo exposição ou comparação, p<0,05) ou negativo (efeito similar entre os grupos). A certeza da evidência foi avaliada pelo GRADE. Estimativas de efeito (EE) das meta-análises foram comparadas com a análise narrativa. Desfechos positivos tinham 5,04 mais chances de serem relatados nos resumos se comparados aos desfechos negativos (95%IC: 1,02-24,98). Para ambos modelos, as EE favoreceram a exposição quando os estudos reportavam o resultado no resumo. Os estudos que não reportaram os resultados nos resumos apresentaram EE semelhantes para exposição/comparação. A certeza da evidência foi diminuída por risco de viés, inconsistência e viés de publicação. Os estudos incluídos na meta-análise representaram cerca de 50% daqueles usados na síntese narrativa.
Foi identificado viés de seleção de resultados nos resumos dos artigos, que interferiu na meta-análise.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  CNPq  |  FAPEMIG)

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RS043 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Cinemática rotatória e reciprocante para preparo de canais radiculares de dentes decíduos: Revisão sistemática e meta-análise
Bonzanini LIL, Cavalheiro CP, Scherer MM, Pedrotti D, Bottezini PA, Lenzi TL, Casagrande L
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do estudo foi comparar o efeito de sistemas mecanizados com cinemática rotatória ou reciprocante no preparo de canais radiculares de dentes decíduos. Uma ampla busca foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus e TRIP até fevereiro de 2020, a fim de identificar estudos in vitro relacionados à questão de pesquisa. Dois revisores selecionaram independentemente os artigos, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés. Estimativas do efeito combinado foram expressas como a diferença das médias entre os sistemas com as diferentes cinemáticas, considerando dois desfechos: tempo de instrumentação (minutos) e extrusão de debris (miligramas). As meta-análises foram realizadas no RevMan 5.3, utilizando o modelo de efeitos randômicos (p<0,05). Dos 3.156 estudos potencialmente elegíveis, apenas 9 estudos foram selecionados para análise de texto completo e todos foram incluídos na revisão sistemática. Não houve diferença estatisticamente significante entre os sistemas mecanizados com cinemática rotatória ou reciprocante considerando extrusão de debris (p = 0,15) e tempo de instrumentação (p = 0,16). A heterogeneidade variou de moderada a alta. O risco de viés foi baixo na maioria dos estudos (48,9% de todos os itens nos estudos).
Não há evidência científica que aponte a superioridade de sistemas mecanizados com cinemática rotatória ou reciprocante para preparo dos canais radiculares de dentes decíduos.

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RS044 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Metabólitos Salivares De Baixo Peso Molecular Relacionados À Cárie Dentária: Revisão Sistemática
Fontes GP, Letieri AS, Freitas-Fernandes LB, Fidalgo TKS, Valente AP, Souza IPR
Odontopediatria - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do presente estudo foi avaliar se há diferença nos metabólitos salivares de baixo peso molecular de pacientes com e sem cárie dentária por meio de uma revisão sistemática. O estudo foi conduzido de acordo com o PRISMA. Foi realizada uma busca utilizando termos MeSH e termos livres nas bases de dados PubMed, Web of Science, LILACS, Cochrane, Scopus e OpenGray. Os estudos clínicos que compararam os metabólitos salivares entre pacientes sistemicamente saudáveis com e sem cárie foram incluídos na presente revisão. A análise de qualidade metodológica foi realizada utilizando a ferramenta ROBINS-I para estudos observacionais. Foram obtidos 512 artigos, e 8 foram incluídos pois preenchiam os critérios de elegibilidade. Seis artigos apresentaram baixo e 2 alto risco de vieses. Apenas 2 artigos não evidenciaram perfis metabolômicos distintos entre os grupos. Os métodos de análise salivar utilizados nessas pesquisas foram Ressonância Magnética Nuclear, Espectroscopia de Massa e Cromatografia Líquida. O Lactato e o Acetato foram os metabólitos mais citados, sendo encontrados em maior quantidade nas amostras salivares nas condições de cárie dentária, confirmando a distinção entre os perfis metabolômicos de pacientes com e sem a doença.
Com base nos resultados da presente revisão sistemática, observou-se a possibilidade de identificar diferenças entre o perfil dos metabólitos salivares de grupos de indivíduos com cárie daqueles que não apresentavam a doença, além da detecção de componentes que permitiu essa distinção.
(Apoio: CAPES)

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RS045 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Existe associação entre hiposalivação e cárie em pacientes jovens? Uma revisão sistemática da literatura
Letieri AS, Siqueira WL, Solon de Mello MA, Freitas-Fernandes LB, Valente AP, Souza IPR, Fidalgo TKS, Maia LC
Odontopediatria e Ortodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do presente trabalho foi verificar, através de revisão sistemática da literatura, se crianças, adolescentes e adultos jovens com hiposalivação são mais afetados pela cárie do que aqueles com fluxo salivar normal. O estudo foi previamente registrado no PROSPERO e conduzido de acordo com o PRISMA. A estratégia PECOS foi usada para definir tanto os critérios de elegibilidade quanto a estratégia de busca. Foram feitas buscas nas bases de dados PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Scopus, LILACS/BBO e literatura cinzenta, sem restrições de idioma ou data de publicação, até janeiro de 2020. O risco de viés foi acessado usando a Escala de Newcastle-Ottawa e a força da evidência foi qualificada pela ferramenta GRADE. Foram encontrados 8579 estudos não duplicados. Destes, foram selecionados 10 artigos, sendo 5 transversais e 5 coortes, nos quais as taxas de fluxo salivar estimulado foram avaliadas em 1880 participantes. Apenas 2 estudos do tipo coorte, somando 160 participantes, observaram associação entre baixo fluxo salivar e presença de cárie dentária, enquanto os outros 8 artigos incluídos não encontraram essa associação. Verificou-se a presença de sério risco de viés nos estudos incluídos devido à alta heterogeneidade entre suas metodologias, principalmente entre os parâmetros usados para classificar a hiposalivação. A certeza geral da evidência foi classificada como baixa, tanto para estudos transversais quanto coortes.
Não foi encontrada associação entre hiposalivação e cárie dentária em pacientes jovens, com baixa certeza das evidências.
(Apoio: CAPES  N° DS código 001)

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RS046 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Prevalência dos sinais e sintomas e associações ao bruxismo do sono em crianças: Uma revisão-sistemática e meta-análise
Soares JP, Moro JS, Massignan C, Serra-Negra JMC, Cardoso M, Maia LC, Bolan M
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de sinais e sintomas e associações ao bruxismo do sono (BS) em crianças. Foi realizada busca estruturada nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, PsycInfo, LILACS, ProQuest Dissertations and Theses Database, Opengrey e Google Scholar. Dois autores selecionaram os estudos, extraíram os dados, avaliaram o risco de viés e a certeza de evidência (GRADE) independentemente. Meta-análise de proporção (MedCalc) e associação (RevMan) com efeito randômico, considerando intervalo de confiança de 95% e p<0,05. Foram incluídos 22 estudos com qualidade moderada. A prevalência do BS foi 33,65% (RC: 33,65, IC 95%: 25,79-42,00; p<0,001; I2 98,18) e do bruxismo em vigília (BV) foi 33.60% (RC: 33,60, IC 95%: 22,23-46,03; p=0,120; I2 58,50). Os sinais e sintomas mais prevalentes do BS foram faceta em canino (RC: 84,13, IC 95%: 78,13-89,32; p=0,248; I2 25,05), faceta dentária (RC: 73,76, IC 95%: 38,73-96,91; p<0,001; I2 97,62) dor de cabeça (RC: 52,85, IC 95%: 38,92-66,56; p<0,001; I2 93,65) e edentação em língua (RC: 13,85, IC 95%: 6,77-22,94; p=0,001; I2 85,29). Faceta dentária, dor de cabeça e edentação em língua estão associados ao BS, mas faceta dentária e dor de cabeça não foram fatores de risco para crianças com BS. A certeza da evidência é baixa e muito baixa.
Entre os sinais e sintomas mais prevalentes em crianças com BS estão faceta dentária e dor de cabeça. Além disso, faceta dentária, dor de cabeça e edentação em língua estiveram associados ao BS. São necessários estudos com alta qualidade e certeza de evidência.
(Apoio: Fapesc  N° 001)

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