AO0207 - Apresentação Oral
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Percepção da Integração ensino-serviço-comunidade e fatores associados promovida pelo PET-Saúde/Interprofissionalidade
Salas M M S, Cardoso PC, Gonçalves MR, Ferreira DC, Forechi L, Barbosa ÈG, Freitas ED, Bonomo LF
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do estudo foi determinar o impacto do PET-Saúde/Interprofissionalidade na promoção da integração ensino-serviço-comunidade e fatores associados na percepção dos integrantes. Atividades foram realizadas nas estratégias de saúde da família de Governador Valadares/MG durante um ano. Grupos tutoriais multiprofissionais (tutores, discentes e preceptores) realizaram balizamentos, reuniões, ciclos integradores, diagnóstico situacional, planejamento estratégico situacional, intervenções e avaliações. Foram analisados indicadores de integração ensino-serviço-comunidade. Os participantes concordaram parcial/totalmente que o programa promoveu a aproximação serviço-academia (92.3%); qualificação profissional e docente e na formação de profissionais com perfil critico-reflexivo-humanista, que conhecem o SUS (100%). A promoção da integração ensino-serviço-comunidade foi percebida em 72,7%, estando associada a cenários adequados para ensino e qualificação do serviço e formação profissional com conhecimento do SUS. Para os preceptores e tutores, contribuiu com a prática e integração entre os profissionais do serviço e discussão de mudança curricular respectivamente (p<0,05). Na análise multivariada, a maior percepção da integração ensino-serviço-comunidade aumentou a chance da percepção da formação profissional com conhecimento do SUS (RP1.35; IC95%[1.08:1.69]).
O PET-Saúde/Interprofissionalidade promoveu a integração ensino-serviço-comunidade e esteve associada à formação de profissionais que conhecem o SUS
(Apoio: Ministerio da Saúde- SGTES  N° 47)

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AO0208 - Apresentação Oral
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Perfil e fatores relacionados ao desempenho de Centros de Especialidades Odontológicas vinculados a Instituições de Ensino Superior
Caldarelli PG, Hugo FN, Rocha JS, Gabardo MCL, Moysés SJ
Programa de Pós-graduação Em Odontologia - UNIVERSIDADE POSITIVO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) representam a atenção especializada em saúde bucal nas redes de atenção à saúde. No estado do Paraná existem CEO com diferentes vínculos de gestão: municipal, estadual, consórcios públicos de saúde e Instituições de Ensino Superior (IES). Dessa forma, os objetivos do presente estudo foram avaliar o perfil dos CEO vinculados a IES no estado do Paraná e refletir sobre os fatores relacionados ao desempenho dos serviços. Trata-se de um estudo avaliativo, com abordagem quantitativa, a partir da análise de dados secundários de domínio público. Foram utilizadas informações do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e microdados obtidos da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos Centros de Especialidades Odontológicas (PMAQ-CEO) de quatro municípios do Paraná. A análise do desempenho dos CEO foi realizada por meio do indicador de Cumprimento Global de Metas (CGM). Os CEO dos municípios de Londrina e Maringá obtiveram ótimo desempenho na avaliação realizada. Contudo, os CEO dos municípios de Ponta Grossa e Cascavel não apresentaram registros de procedimentos realizados, sendo classificados como ruins. Os serviços apresentam constituição singular, no sentido de que estão alocados em centros de formação com profissionais e processos de trabalho específicos.
Os CEO vinculados a IES no estado do Paraná possuem características organizacionais, de recursos humanos e estruturas físicas próprias que tornam sua avaliação mais complexa e podem influenciar o seu desempenho.

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AO0209 - Apresentação Oral
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Desenvolvimento de destreza manual prévia ao treinamento pré-clínico: efeito sobre a autoconfiança e a qualidade de preparos cavitários
Neves TC, Pazos JM, Hallak JC, Genaro LE, Garcia PPNS
Odontologia Social - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente trabalho teve como objetivo desenvolver e avaliar o efeito de um programa de treinamento de destreza manual aplicado previamente ao treinamento pré-clínico sobre a autoconfiança e a qualidade de preparos cavitários de estudantes de Odontologia. Foram selecionados estudantes do 2º ano de graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP (n=63). As variáveis dependentes foram a autoconfiança para execução de procedimento pré-clínico por meio da escala VAS e a qualidade de preparo cavitário Classe I medida pelo Class I Cavity Preparation Assessment - COCA. Estas variáveis foram avaliadas em dois momentos distintos: antes e após a aplicação do programa. A variável independente foi o programa desenvolvido que consistiu em 8 fases de treinamento no qual os estudantes realizaram diferentes tipos de exercícios em visão direta e indireta. Realizou-se análise estatística descritiva e verificação dos pressupostos de normalidade. Realizou-se o teste t Student pareado, com nível de significância de 5%. Observou-se que houve diferença estatística significativa entre o pré e pós-treinamento tanto na autoconfiança (p<0,001) quanto na qualidade dos preparos (p<0,001), sendo a média do pós-treinamento maior do que a do pré-treinamento, para ambas as variáveis de interesse.
Conclui-se que o treinamento de destreza proposto apresentou efeito positivo sobre a autoconfiança dos estudantes e a qualidade dos preparos cavitários por eles confeccionados.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  FAPESP  N° 2018/22176-7)

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AO0210 - Apresentação Oral
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Análise de decisões do Tribunal de Justiça do estado de São Paulo sobre erro odontológico
Ramos MLG, Lopes CS, Mendonça MF, Fernandes CMS, Serra MC
Odontologia - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Levantamento e analise de acórdãos sobre erro odontológico publicados no diário oficial do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo, Brasil. Os acórdãos foram levantados por meio de pesquisas no site oficial do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo (www.tjsp.jus.br) utilizando o descritor "erro odontológico", de 01/06/2017 à 31/05/2018, na classe "apelação cível". Selecionadas decisões em que o cirurgião-dentista (CD) foi condenado em segunda instância. A pesquisa resultou em 267 acórdãos, 132 eram sobre responsabilidade civil por erro odontológico, destes, em 55 houve condenação dos CD. As especialidades mais envolvidas foram implantodontia (33,33%), prótese dentária (22,72%) e endodontia (14,39%); o tipo de réu mais comum foi pessoa física (76,36%) e do gênero feminino (41,82%); as modalidades de culpa mais frequentes foram imprudência (14,54%) e negligência (10,90%). O tipo de obrigação relacionado à especialidade odontológica, foram consideradas como obrigação de resultado: implantodontia (20,93%), prótese dentária (20,93%) e endodontia (11,63%). Os tipos de condenação mais frequentes foram: indenização por danos morais e materiais associados (40,00%) e por danos morais (40,00%). A maior parte das condenações envolveu penas pecuniárias.
Assim, para prevenir demandas, percebe-se que o entendimento da jurisprudência é fundamental para conhecer as razões que levaram os pacientes a ajuizar ações indenizatórias contra profissionais da área odontológica, envolvendo ainda a importância dos registros odontológicos como meio de prova.

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AO0211 - Apresentação Oral
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Avaliação longitudinal da saúde bucal em comunidades ribeirinhas no Pará: Relato de experiência
Amaral RC, Passos GS, Andrade RAR, Carvalho DA
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente estudo teve por objetivo relatar a experiência de atividades educativas, preventivas e curativas de um projeto de saúde bucal que ocorreu na Bacia de afluentes do rio Arapiuns (região de Santarém- PA), durante o período de 2013 a 2015. O estudo foi realizado em 2 momentos no ano de 2013 a 2015, sendo realizado uma visita em cada comunidade ao longo do ano. Cada visita teve duração de 3 dias, sendo que ao longo dos 3 dias era realizado levantamento epidemiológico, atividades educativas e preventivas, além de tratamento odontológico. Como índices de cárie foram utilizados o CPOD/ceo-d (índice de dentes cariados, perdidos e obturados tanto para decíduos quanto para permanentes). Foram avaliadas necessidades de tratamento segundo critérios da OMS. Foram avaliados ceod/CPOD de 141 crianças (1 a 7 anos, sendo 75 gênero feminino e 66 masculino) e 236 crianças/adolescentes (8 a 15 anos, sendo 121 feminino e 114 masculino). Ao se avaliar o indicador obturado antes e depois pelo teste t de Student pareado verifica diferença estatisticamente significativa entre os grupos, sendo o período depois com maior média (p<0.05), tanto para ceod quanto CPOD. Como necessidade de tratamento a restauração de 1 superfície se mostra mais prevalente.
Atividades preventivas, educativas e curativas têm demonstrado resultados significativos, principalmente na mudança de hábito em locais de difícil acesso aos serviços de saúde.

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AO0212 - Apresentação Oral
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Impacto de aspectos cognitivos, emocionais e comportamentais na percepção da dor de indivíduos adultos
Campos LA, Bonafé FSS, Marôco J, Campos JADB
UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do estudo foi estimar o impacto de aspectos cognitivos, emocionais e comportamentais na percepção da intensidade da dor e da sua interferência no cotidiano de indivíduos adultos com diferentes condições dolorosas. Participaram 1.176 indivíduos em tratamento odontológico (idade: média idade: 38,2±10,6 anos; 79% mulheres), sendo 33,6% com dor aguda, 37,2% crônica e 29,2% sem dor nas últimas 24 horas. Os aspectos cognitivos avaliados foram atenção e catastrofização; os emocionais foram alexitimia, depressão, ansiedade e estresse; os comportamentais foram autoeficácia e locus de controle. A intensidade da dor e sua interferência no cotidiano foram avaliados pelo Inventário Breve de Dor. Elaborou-se modelo estrutural. As trajetórias hipoteticamente causais (β_p) foram testadas com teste z (α=5%). O modelo cognitivo, emocional e comportamental da dor ajustou-se aos dados (χ²/gl=1,67; CFI=0,92; RMSEA=0,04) e explicou 24% da variabilidade da percepção da intensidade da dor [Fator Atenção (cognitivo): β_p = 0,17] e 65% da interferência da dor no cotidiano [Fator Afetividade Negativa (emocional): β_p = 0,12; Fator Autoeficácia e Controle de Outros (comportamental): β_p = -0,33 e 0,20, respectivamente].
Conclui-se que aspectos cognitivos, emocionais e comportamentais contribuíram significativamente para a percepção da dor, sugerindo que medidas relacionadas à forma com que os indivíduos aprendem, processam, interpretam, se estabelecem emocionalmente e se comportam frente à dor devem ser consideradas nos protocolos clínicos.
(Apoio: FAPs - FAPESP  N° 2014/17624-0  |  FAPs - FAPESP  N° 2014/00874-3)

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AO0213 - Apresentação Oral
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

SOFAT um novo mediador pró-inflamatório associado com a resposta inflamatória na artrite e dor articular
Formiga WDD, Silva CAT, Abdalla HB, Verri-Júnior WA, Napimoga MH, Clemente-Napimoga JT
FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A artrite reumatoide (AR) é um a doença autoimune caracterizada pela inflamação sinovial, levando a destruição no tecido da cartilagem e ossos. A citocina denominada Fator Osteoclastogênico Secretado por linfócitos T (SOFAT), demonstrou ser um mediador pró-inflamatório capaz de induz a ativação de osteoclastos. No presente estudo avaliamos se o SOFAT poderia induzir dor nas articulações, e investigamos a presença de SOFAT em um modelo de artrite induzida por colágeno. Camundongos receberam uma injeção intra-articular no joelho, nas concentrações de 1, 10, 100 ou 1000 ng de SOFAT em 10 µL de solução salina em seguida foi avaliado o dor por um estímulo mecânico nos intervalos de 1, 3 , 5, 7 e 24 h. Para avaliar a presença do SOFAT, citocinas pró-inflamatórias e marcadores osteoclastogênicos em um modelo de artrite induzida por colágeno em camundongos DBA1J, após 15 dias da indução da artrite, as articulações do joelho dos animais foram coletadas e as amostras foram analisadas por Western Blot e qPCR. Foram detectados níveis aumentados de SOFAT em animais com artrite e esse aumento foi associado com alta expressão de genes para citocinas pró-inflamatórias e marcadores osteoclastogênicos, RANK, RANKL e OPG. Palavras chaves: SOFAT, artrite, dor, inflamação.
Em conclusão o SOFAT demonstrou ser um importante mediador no desenvolvimento da dor nas articulações, o aumento de SOFAT em animais com artrite sugere que esta citocina pró-inflamatória pode ser um novo alvo terapêutico para o controle da dor e inflamação na artrite.
(Apoio: FAPESP  N° 2017/22334-9)

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AO0214 - Apresentação Oral
Área: 7 - Estomatologia

Tratamento das lesões leucoplásicas de mucosa oral com laser de CO2
Campos WG, Esteves CV, Lemos CA
Estomatologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A leucoplasia oral é uma lesão potencialmente malignizável, sendo definida como uma placa branca, que não pode ser diagnosticada como outra doença ou distúrbio conhecido, ou que não possui risco aumentado de transformação maligniza. O objetivo do presente estudo foi avaliar os resultados do tratamento com laser de CO2 em uma coorte bem definida de pacientes com leucoplasia oral, bem como identificar a ocorrência de desfechos clínicos de recidivas, resolução ou malignização após o tratamento. Adicionalmente, realizamos estudo com exames complementares de cromoscopia e luminescência na identificação de displasias orais. Antes do tratamento, uma fotografia clínica e uma biópsia incisional foram realizadas em todos os casos. O grupo consistiu de 37 pacientes. Além disso os resultados pós-tratamento foram documentados com fotografias. O período médio de acompanhamento foi de 36 meses (variação de 6 a 239 meses). Em 13/37 pacientes houve recorrência entre 6 e 93 meses (média de 38,2 meses). Em 8/37 pacientes, houve transformação maligna, ocorrendo em um período médio de 50,6 meses.
Quanto maior o tempo pós-operatório, maior a probabilidade de ocorrência de malignização ou recorrência. O seguimento dos pacientes diagnosticados com leucoplasias orais é mandatório.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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FC001 - Fórum Científico
Área: 1 - Biologia craniofacial

A proteína Agrin regula a diferenciação osteoblástica através da modulação das vias Wnt e BMP
Lopes HB, Souza ATP, Oliveira FS, Weffort D, Freitas GP, Fernandes RR, Rosa AL, Beloti MM
Dctbmfp - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Agrin é uma proteína da matrix extracelular já detectada em condrócitos e osteoblastos, cuja função na diferenciação de osteoblastos ainda não foi investigada. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar a expressão e a participação de Agrin na diferenciação osteoblástica. Para isso, a expressão gênica temporal de Agrin e dos seus receptores, Lrp4 e Dag1, e de osteocalcina (Oc) foi avaliada até os 14 dias de cultura em células osteoblásticas de três origens, além de sua expressão proteica. O silenciamento de Agrin com siRNA foi usado para determinar sua participação na diferenciação osteoblástica, avaliada por expressão gênica e proteica de marcadores ósseos e atividade de fosfatase alcalina, aos 5 dias. Considerando que Agrin e proteínas WNT compartilham o receptor Lrp4 e as interações entre as vias de sinalização de Wnt e de BMP, a expressão gênica de componentes dessas vias foi avaliada aos 5 dias. Os dados foram comparados por teste-t ou ANOVA (p≤0,05). A expressão de Agrin, Lrp4 e Dag1 foi detectada durante a diferenciação osteoblástica, avaliada pela expressão de Oc, nas células das três origens. O silenciamento de Agrin inibiu a expressão dos seus receptores, a diferenciação osteoblástica e a expressão de genes das vias Wnt e BMP.
Os resultados indicam que Agrin regula a diferenciação osteoblástica e sugerem que um circuito Agrin-Wnt-BMP está envolvido neste processo. Assim, o Agrin pode ser considerado um alvo potencial para novas estratégias terapêuticas para o tratamento de doenças e injúrias do tecido ósseo.
(Apoio: CNPq  N° 303464/2016-0  |  FAPESP  N° 2019/01344-1  |  FAPESP  N° 2017/20349-9)

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FC002 - Fórum Científico
Área: 1 - Biologia craniofacial

Osteoporose e osteoblastos cocultivados com adipócitos inibem a osteogênese pela regulação da acetilação de histona
Souza PG, Abuna RPF, Almeida LO, Souza ATP, Fernandes RR, Sverzut TFV, Rosa AL, Beloti MM
Biologia Oral - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A osteoporose é caracteriza pela redução da massa óssea e acúmulo de gordura na medula óssea, que compromete o processo de remodelação óssea. Esse estudo investigou o efeito da osteoporose na diferenciação dos osteoblastos (OBs), bem como a ação do meio condicionado (MC) por OBs cocultivados com adipócitos (ADs) na diferenciação de outros OBs. A osteoporose foi induzida em ratos por orquiectomia e as células-tronco mesenquimais (CTMs) da medula óssea, cultivadas em meio osteogênico para se diferenciar em OBs. CTMs da medula e do tecido adiposo de ratos saudáveis foram cultivadas em meios osteogênico e adipogênico para se diferenciar em OBs e ADs, respectivamente, sendo esses cocultivados por 3 dias e os OBs, cultivados por mais 24 horas em meio sem soro para produzir o MC, o qual foi usado para o cultivo de outros OBs. Os resultados confirmaram o efeito inibitório da osteoporose na diferenciação de OBs, o que foi mimetizado pelo MC, mostrando que OBs mantêm a memória da interação com ADs. Além disso, observamos que osteoporose e MC reduziram a expressão de histona 3 acetilada (AcH3) em OBs, demonstrando que este é o mecanismo celular envolvido no efeito inibitório da osteoporose e do MC sobre OBs. Isto foi comprovado pelo tratamento dos OBs com tricostatina A, um inibidor de histona desacetilases, que recuperou a expressão de AcH3 e a capacidade de diferenciação dos OBs, comprometida pela osteoporose e pelo MC.
Portanto, a AcH3 pode ser alvo de futuros estudos focados em terapias baseadas em epigenética no tratamento da osteoporose e fraturas ósseas.
(Apoio: FAPESP  N° 2016/14171-0  |  FAPESP  N° 2017/12622-7  |  FAPESP  N° 2019/14127-9)

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