03 a 06 de Setembro de 2025 | São Paulo / SP

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Resumos Aprovados 2025

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 2830 Resumo encontrados. Mostrando de 861 a 870


PNc0455 - Painel Aspirante
Área: 3 - Controle de infecção / Microbiologia / Imunologia

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Prebióticos putativos podem afetar a construção de biofilme cariogênico de espécies mistas in vitro
Vinícius Sampaio Alves de Figueiredo, Emilio Alberto Ponce Fuentes, Pedro Canto Bueno, Antônio Pedro Ricomini Filho, Marlise Inêz Klein
Departamento de Biologia Buco Dental FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A modulação do microbioma oral por prebióticos é uma estratégia para reverter o biofilme disbiótico cariogênico. Este estudo analisou quatro substâncias com potencial prebiótico (N-acetilglicosamina, prolina, nitrato de sódio e ureia) e um prebiótico (arginina) para determinar a influência delas na formação de biofilmes cariogênicos. Biofilmes mistos foram formados com Streptococcus mutans, Streptococcus gordonii e Actinomyces naeslundii na presença de sacarose com ou sem cada uma das cinco substâncias supracitadas. O pH do meio de cultura foi monitorado longitudinalmente. Após 67 horas, os biofilmes foram avaliados para determinar a população microbiana, a biomassa, a estrutura tridimensional. O pH do meio de cultura após períodos de cultivo foi distinto, a depender da substância presente; a metabolização de N-acetilglicosamina reduziu o pH do meio (<5,5) enquanto a arginina elevou o pH do meio de cultura. Nitrato de sódio, prolina e ureia resultaram em pH de meio similar ao controle sem adição de substância. A população microbiana dos biofilmes cultivados com arginina apresentou menor quantidade de S. mutans e menor biomassa. Prolina contribuiu para menos biomassa, enquanto nitrato de sódio e ureia foram similares ao grupo controle sem substância adicionada. Na presença de arginina e prolina, os biofilmes apresentaram menos exopolissacarídeos, menor espessura e complexidade estrutural.

Portanto, prolina, assim como o controle arginina, mostrou-se promissora na alteração da estrutura do biofilme, enquanto nitrato de sódio e ureia não apresentaram efeitos significativos. Em contrapartida, a N- acetilglicosamina demonstrou um impacto negativo, tornando o biofilme mais acidogênico (possivelmente mais cariogênico).

(Apoio: FAPs - FAPESP  N° 2023/01993-5  |  FAPs - FAPESP  N° 2021/06801-1)
PNc0456 - Painel Aspirante
Área: 3 - Controle de infecção / Microbiologia / Imunologia

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Efeito de enzimas hidrolíticas em substâncias poliméricas extracelulares produzidas por Streptococcus mutans
Emilio Alberto Ponce Fuentes, Fernanda Soares Andrade, Flávia Sammartino Mariano, Marlise Inêz Klein
Biologia Buco Dental FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo analisou o efeito das enzimas hidrolíticas DNAse I, proteinase K e dextranase, e suas combinações nas substâncias poliméricas extracelulares (SPE) produzidas por S. mutans após a exposição à glicose e à sacarose. A análise de microscopia eletrônica de transmissão (TEM) foi realizada para avaliar a ultraestrutura das células e as SPE. Para tanto, a cepa UA159 foi cultivada até o início da fase de crescimento logarítmico (37ºC; 10%CO2) e então as células foram expostas a 1% de glicose ou 1% de sacarose (37ºC; 10%CO2). Após 4 horas, as amostras foram centrifugadas e lavadas para remover o meio de cultura e tratadas com as 3 enzimas isoladas ou combinadas entre si (37ºC, 30 min, sob agitação). Em seguida, as amostras foram centrifugadas, os sobrenadantes foram usados para quantificação de proteínas e carboidratos como controles indiretos da atividade enzimática. Já os precipitados foram lavados para remover detritos e enzimas e fixados com o fixador de Karnovsky, seguido do processamento da amostra e da geração de imagens via TEM. Para as células expostas à glicose ocorreu ausência de SPE nas micrografias; com base em pesquisas anteriores, era esperado sua presença no controle sem enzimas; essa ausência de SPE pode ser devido ao processo de lavagem da amostra. Para as células expostas à sacarose, ocorreu abundância de SPE, exceto no tratamento com dextranase, sozinha ou combinada com as outras enzimas, em que houve uma ausência de SPE. A DNAse I e a proteinase K, sozinhas ou combinadas, não tiveram efeito sobre o SPE visível nas micrografias das células expostas à sacarose.

Assim, como a dextranase cliva ligações glicosídicas α 1-6, a atividade dessa enzima mostra a natureza polissacarídica das SPE visível nas micrografias.

(Apoio: FAPESP  N° 2023/03926-3  |  FAPESP  N° 2023/09612-0  |  FAPESP  N° 2021/06801-1)
PNc0457 - Painel Aspirante
Área: 3 - Controle de infecção / Microbiologia / Imunologia

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Ação de cimentos biocerâmicos no potencial de inibição de osteoclastos por células de papila apical in vitro: diferenciação precoce e tardia
Carla Rodrigues de Almeida Silva, Juliana Garuba Rahhal, Letícia Martins Santos, Alexandre Guimarães Dos Santos, Carla Renata Sipert
Dentística UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Reabsorções inflamatórias em tecidos mineralizados causam perda dentária, e terapias regenerativas utilizando cimentos biocerâmicos são alternativas promissoras, mas seu efeito na osteoclastogênese é pouco conhecido. Este estudo teve como objetivo avaliar a influência dos cimentos MTA Repair (MR) e CIMMO HD (CH) na inibição da diferenciação e atividade osteoclástica in vitro por MC de SCAP. Dessa forma, SCAP foram cultivadas com extratos dos cimentos por 24h, e sua viabilidade foi avaliada pelo ensaio de MTT. PBMCs foram isolados, semeados e incubados com meios condicionados (MCs) de SCAP (10 dias) tendo a viabilidade avaliada através de ensaio de Alamar Blue. A diferenciação osteoclástica foi avaliada através da detecção de anéis de actina (AA) e células TRAP+. Na atividade osteoclástica tardia, PBMCs foram estimulados com RANKL/M-CSF (7 dias) e depois expostos aos MCs (10 dias), seguidos dos mesmos ensaios. MCs de SCAP, MR e CH não foram citotóxicos a PBMCs e reduziram a quantidade de células multinucleadas (AA/TRAP+). MC de SCAP (1/100) apresentaram mais células multinucleadas (AA) comparados ao grupo MC de SCAP (1/10). Na atividade osteoclástica tardia, MC de SCAP (1/10) aumentou a viabilidade de PBMCs quando comparado ao controle negativo. MC de SCAP (1/10) e MR (1/10) reduziram a quantidade de células multinucleadas (AA) comparadas ao controle positivo, enquanto os MCs de CH obtiveram maior quantidade de células TRAP+.

Conclui-se que MCs de SCAP inibem a reabsorção óssea e essa característica é mantida ao adicionar os extratos de MR e CH (concentração-dependente). Em caso de reabsorção já estabelecida, o MCs de SCAP e MR inibem a diferenciação de osteoclastos maduros, enquanto CH exibe menor supressão da atividade osteoclástica.

(Apoio: CNPq  N° 408574/2021-6  |  FAPESP  N° 2020/12726-0)
PNc0458 - Painel Aspirante
Área: 3 - Controle de infecção / Microbiologia / Imunologia

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Sequenciamento de Nova Geração: Composição Microbiana Intracanal na Periodontite Apical de Pacientes Saudáveis e Oncológicos
Carolina Fedel Gagliardi, Aline de Castro Santos, Gustavo Guimarães Guerrero, Rayana Duarte Khoury, Rafael Araújo da Costa Ward, Marina Tibúrcio Bento, Camila Gobbi de Carvalho Barbosa, Márcia Carneiro Valera
Biociências e diagnóstico bucal INSTITUTO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA / ICT-UNESP-SJC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O estudo avaliou a composição microbiana por sequenciamento de nova geração (NGS) de canais radiculares de dentes com infecção endodôntica primária (IEP) e periodontite apical (PA) de pacientes saudáveis (PcS) e de pacientes submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço (RT). Foram identificadas diferenças na presença e abundância de táxons entre grupos distintos, realizando a classificação taxonômica e analisando a diversidade de espécies microbianas. Amostras de canal radicular foram obtidas de 20 canais sendo 10 PcS e 10 RT, todos com IEP e PA. O DNA foi extraído utilizando o kit ZymoBIOMICS. A região V3/V4 do gene 16S rRNA foi amplificada por PCR, e o sequenciamento foi realizado na plataforma Illumina (paired-end, 300 pb), com profundidade média de 100 mil leituras por amostra. O processamento dos dados foi feito no Qiime2 (v.2023.5), com denoising via DADA2. A classificação taxonômica das ASVs utilizou o banco SILVA (v.138) com classificador Naive Bayes. As análises estatísticas foram realizadas no R (v.4.3.1) utilizando phyloseq e tidyverse. Verificou-se que Phocaeicola abscessus foi a espécie mais prevalente nos grupos, mas em menor abundância no grupo RT. Outras espécies, como Tannerella forsythia, Porphyromonas endodontalis, Streptococcus mutans e Filifactor alocis, foram identificadas em menores proporções. O NGS revelou menor diversidade de espécies conhecidas no grupo RT, acompanhada de redução da diversidade geral e aumento da fração de "other taxa", sugerindo uma microbiota menos caracterizada nesse grupo. Em ambos os grupos, predominam espécies anaeróbias obrigatórias, Gram-negativas.

Conclui-se que, após RT ocorre uma mudança na composição microbiana intracanal com menor diversidade de espécies conhecidas.

(Apoio: CAPES  N° 88887.149486/2025-00)
PNc0460 - Painel Aspirante
Área: 3 - Fisiologia / Bioquimica / Farmacologia

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Ansiedade odontológica em contexto cirúrgico. Estudo observacional, transversal com base em questionário
Ana Julia Puppin de Campos Toledo, Laís Cristine Vieira Valentim, Beatriz Soares Bortoleto, Daniel Felipe Fernandes Paiva, Camila Batista da Silva de Araujo Candido
Biociências FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente relato objetiva compreender a ansiedade odontológica de pacientes à espera de exodontias, suas causas e percepções sobre sedação consciente. A pesquisa foi conduzida na Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP-UNICAMP), com 100 pacientes adultos alfabetizados que aguardavam atendimento para procedimentos cirúrgicos. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico e odontológico, incluindo itens sobre conhecimento e interesse em sedação. Aplicaram-se a Escala de Corah adaptada e uma escala visual analógica (EVA, 1-10). As correlações entre EVA, Corah e idade foram avaliadas pelo teste de Spearman; comparações por sexo e histórico de exodontia, por Mann-Whitney; e por escolaridade e tempo de tratamento, por Kruskal-Wallis. Dois testes ROC determinaram os pontos de corte da EVA conforme os critérios da Corah. EVA e Corah apresentaram forte correlação (rho = 0,747; p < 0,01). Mulheres foram mais ansiosas (p < 0,01) e a ansiedade decresceu com a idade (rho = -0,431p < 0,001). Embora 65% não apontassem fatores específicos, os principais gatilhos relatados foram a anestesia (14%) e o barulho da alta rotação (10%). A maioria desconhecia a sedação (71%) e 82% manifestaram desejo em utilizá-la. Os pontos de corte, segundo os critérios de Corah, da EVA foram 3 para detecção de ansiedade leve (AUC = 0,912) e 5 para moderada (AUC = 0,843).

A EVA demonstrou-se equivalente à Corah, sendo alternativa mais prática, rápida e acessível, especialmente útil em contextos de baixa escolaridade. Idade e sexo influenciam na experiencia ansiosa. Além disso, é evidente a necessidade de maiores informações para os pacientes a respeito do controle de ansiedade no consultório odontológico.

PNc0461 - Painel Aspirante
Área: 3 - Cariologia / Tecido Mineralizado

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Escolha do manejo clínico para lesões cariosas profundas por cirurgiões-dentistas de uma cidade da Amazônia brasileira
Izabella Cristina Bandeira Saldanha, Thais de Mendonça Petta, Adan Lucas Pantoja de Santana, Roberta Muinhos de Souza Ruffeil, Helder Henrique Costa Pinheiro, Roberta Souza D'Almeida Couto
Instituto de Ciências da Saúde/ Faculdad UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Avaliou-se como características de dentistas de uma cidade da Amazônia brasileira influenciam o manejo de lesões de cárie profunda (LCP). Dentistas registrados no Conselho Regional de Odontologia do Pará responderam a um questionário online de conduta para caso de LCP (com ou sem exposição pulpar) em um molar permanente com três diagnósticos hipotéticos: assintomático, pulpite reversível e pulpite irreversível. As associações entre dentistas que escolheram cada tratamento para cada diagnóstico e variáveis (experiência, titulação stricto e lato sensu) foram analisadas com testes qui-quadrado, e razões de chances significativas, por regressão logística (p<0,05). Dentes sem exposição pulpar, a maioria indicou remoção seletiva de cárie (47,4%) e capeamento pulpar indireto (61,7%) para tratar LCP assintomática e com pulpite reversível, respectivamente. Com exposição pulpar, a maioria optou por capeamento pulpar direto para LCP assintomática (82,8%) e com pulpite reversível (45,4%). Dentistas com 11-20 anos de experiência profissional tiveram 75% menos chance de escolher tratamentos conservadores do que até 5 anos (p<0,05). Dentistas com mestrado tiveram 3,35 vezes mais chances de indicar tratamentos conservadores para LCP com pulpite reversível e exposição pulpar do que os sem título stricto sensu (p<0,01). Endodontistas tiveram 76% menos chance de escolher tratamentos conservadores para LCP com pulpite irreversível com (p=0,04) ou sem (p=0,02) exposição. Dentistas com menos experiência optam majoritariamente por tratamentos conservadores para LCP assintomática e com pulpite reversível.

Os achados enfatizam a necessidade de educação continuada para difundir os conceitos da odontologia de mínima intervenção.

PNc0463 - Painel Aspirante
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Estabilidade e saúde periodontal com o uso de contenções fixas superiores pós-tratamento ortodôntico: Ensaio Clínico Randomizado
Tarcila Santana Matos, Fernanda Letícia Tartas, Karina Maria Salvatore de Freitas, Marcos Roberto de Freitas, Paula Cotrin
Departamento de Ortodontia UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - BAURU
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Comparar a estabilidade do alinhamento e a saúde periodontal dos dentes anterossuperiores ocorridas após 3 e 6 meses da finalização do tratamento ortodôntico entre pacientes utilizando contenção multifilamentada e lisa de aço inoxidável colada nos quatro incisivos superiores. A amostra foi composta por 24 pacientes pós-tratamento ortodôntico e foram divididos em 2 grupos: Grupo 1: 12 pacientes (4 homens, 8 mulheres) com idade inicial média de 21,48 (±9,30) usando contenção fixa 2x2 multifilamentada. Grupo 2: 12 pacientes (8 homens, 4 mulheres) com idade inicial média de 23,08 (±9,80) usando contenção fixa 2x2 reta de aço inoxidável. Foram avaliados o índice de irregularidade de Little inicial, final, 3 e 6 meses pós-tratamento, e os índices de saúde periodontal nas 3 fases avaliadas. A comparação intergrupos do sexo e do sangramento a sondagem foi realizada com o teste qui-quadrado. A comparação intragrupo do índice de Little foi calculada com ANOVA de medidas repetidas e teste de Tukey. A comparação intergrupos do Índice Gengival e de Placa foi calculada com o teste de Mann-Whitney U. A alteração do alinhamento dos dentes anterossuperiores na fase de acompanhamento foi semelhante entre os grupos utilizando contenção lisa e multifilamentada. O grupo contenção lisa de aço apresentou maior sangramento a sondagem na face palatina 3 e 6 meses pós-tratamento do que o grupo contenção multifilamentada.

As contenções 2x2 multifilamentadas e lisa apresentaram quantidade semelhante de recidiva e mesmas condições periodontais 3 e 6 meses pós-tratamento. O grupo contenção lisa de aço inoxidável apresentou maior sangramento a sondagem na face palatina 3 e 6 meses pós-tratamento do que o grupo multifilamentada.

PNc0464 - Painel Aspirante
Área: 4 - Odontopediatria

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Impacto do pré-natal odontológico na alfabetização em saúde bucal de gestantes: ensaio clínico randomizado
Caroline Amaro da Silva, Francisca Marília Cruz Brasileiro, Mariné Olmos Villagomez, Maya Fernanda Manfrin Arnez, Francisco Wanderley Garcia de Paula-silva
DCI-Departamento de Clínica Infantil UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desse trabalho foi avaliar a eficácia de vídeos educativos na alfabetização em saúde bucal de gestantes, visto que a evolução tecnológica tem sido relevante para otimizar a comunicação e que o conhecimento sobre saúde bucal das mães está diretamente relacionado a saúde bucal dos filhos. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, em paralelo, com uma amostra de 89 gestantes e para mensuração da alfabetização em saúde bucal através do uso de estratégias digitais - vídeos lúdicos e teleodontologia. O Grupo 1 (controle; n= 44) - recebeu orientações de higiene bucal em teleconsultas; e Grupo 2 (experimental; n= 45) - recebeu orientações de higiene bucal em teleconsultas + vídeos educativos duas vezes por semana por 30 dias. Antes (T0) e após (T1) a intervenção foi aplicado um questionário validado que mensura a alfabetização em saúde bucal (BOHLAT-p) que é subdividido em partes "um" (conhecimentos básicos em saúde bucal), "dois" (mensuração de habilidades numéricas) e "três" (comparação textual e vocabulário). Os grupos foram comparados pelo teste de Mann-Whitney, com nível de significância= 5%. Após intervenção, comparando o Grupo 1 com o Grupo 2 para a parte "um" do questionário, observou-se diferença estatística, que demonstrou aumento no conhecimento sobre saúde bucal das gestantes do Grupo 2 (p= 0,008). Para as partes "dois" (p=0,437) e "três" do questionário (p=0,161) não houve diferença entre os grupos.

Assim, vídeos educativos foram eficazes em melhorar a alfabetização em saúde de gestantes, particularmente quanto aos conhecimentos básicos sobre saúde bucal.

(Apoio: CNPq  N° 125383/2023-1)
PNc0465 - Painel Aspirante
Área: 4 - Odontopediatria

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

Propriedades físico-químicas de uma pasta manipulada para obturação de dentes decíduos
Priscilla Sena Souza Luz Campos, Raphaela Silveira Simões, Gabriela Luiza Moreira Carvalho, Carolina Bosso André, Izabella Barbosa Fernandes, Cristiane Baccin Bendo Neves
Ciências da Saúde e Odontologia Infantil UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo teve como objetivo avaliar as propriedades físico-químicas de uma pasta manipulada composta por Óxido de Zinco, Iodofórmio, Hidróxido de Cálcio tendo como veículo o eugenol, comparando-a com a pasta Endoflas F.S.®. Foram analisados os parâmetros de alterações dimensionais, escoamento, solubilidade e tempo de presa de ambas as pastas seguindo norma ISO 6876:2012(E) e metodologia adaptada da literatura. A alteração dimensional foi avaliada pela diferença entre os comprimentos inicial e final da amostra (n = 10) após 30 dias em água destilada a 37 °C e 95% de umidade relativa. O escoamento foi testado conforme ISO 6876:2012, medindo-se o diâmetro das pastas sob peso de 120g. A solubilidade foi determinada pela perda de massa após 60 dias em água destilada a 37 °C e 95% de umidade relativa, e após 120 dias, através de pesagem inicial e final. O tempo de presa foi aferido com agulha tipo Gillmore, sendo repetido a cada 60 segundos. Com relação as alterações dimensionais e escoamento, não houve diferença significativa entre as pastas, sendo que ambas apresentaram escoamento acima do mínimo estabelecido (17mm). No teste de solubilidade, houve diferença significativa (p<0.001) entre as pastas no tempo de 60 dias sendo a pasta manipulada mais solúvel, porém essa diferença não se manteve aos 120 dias. Nenhuma das pastas tomou presa.

Conclui-se que a pasta manipulada demonstrou desempenho similar à Endoflas F.S.® em termos de alterações dimensionais, escoamento, solubilidade no tempo de 120 dias e tempo de presa, sendo uma alternativa promissora para em dentes decíduos, especialmente em locais onde Endoflas F.S.® não está comercialmente disponível.

(Apoio: CAPES)
PNc0466 - Painel Aspirante
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 05/09 - Horário: 08h30 às 12h00 - Local: Salão Turquesa

PREVALÊNCIA DE MALOCLUSÕES E NECESSIDADE DE TRATAMENTO ORTODÔNTICO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE
Thaianna Lima de Oliveira, Lena Heloyse Dos Santos Guimarães, Katherine Julissa Palma Valladares, Denise da Silva Pinto, Gustavo Antônio Martins Brandão, Maria Sueli da Silva Kataoka, João De Jesus Viana Pinheiro, Sergio de Melo Alves Junior
Laboratório de Cultivo Celular UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) causa alterações musculares degenerativas que podem afetar toda a musculatura, inclusive da face. As manifestações orais associadas ao quadro clínico da DMD ainda não estão bem definidas na literatura. Uma das manifestações pode ser a presença de maloclusão. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi investigar a presença de maloclusões e a necessidade de tratamento ortodôntico em crianças e adolescentes com DMD, em um centro de referência da Região Norte. Para isso foram aplicados dois índices epidemiológicos: o Índice de Estética Dental (DAI) e o Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN). Como resultado, teve-se para o DAI que todos os pacientes apresentaram maloclusão, 40% apresentaram maloclusão definida, 20% severa e 40% muito severa. Na aplicação do IOTN foi verificado que 70% dos pacientes apresentavam sobressalência exagerada, 60% apinhamento, 50% mordida cruzada e 40% mordida aberta. Em relação à necessidade de tratamento, foi revelado pelo DAI que 40% dos pacientes apresentavam necessidade eletiva, em 20% dos casos o tratamento era altamente desejado e 40% obrigatório. Os resultados do IOTN mostraram que 10% apresentavam pequena necessidade de tratamento, em 40% dos pacientes a necessidade era moderada e em 50% havia grande necessidade de tratamento.

Portanto, a partir dos resultados de ambos os índices aplicados, pode-se sugerir a existência de uma relação entre a DMD e a presença de maloclusões e que existe uma grande necessidade de tratamento ortodôntico em pelo menos metade desses pacientes.




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