Análise quantitativa da relação entre índice de placa dental e condição periodontal: revisão sistemática e meta-análise
Azevedo CL, Alencar CO, Silva LRV, Braga MM, Biazevic MGH, Michel-Crosato E
Odontologia Social - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A doença periodontal é um problema de saúde pública que afeta mais de 90% da população, sendo o controle da placa essencial para sua prevenção e tratamento. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar uma possível relação entre o índice de placa dentária e as condições periodontais, bem como de estabelecer os pontos de corte do índice de placa (IP) para os grupos sem doença (C), gengivite (G) e periodontite (P). Os critérios de inclusão foram estudos sobre periodontite, gengivite, higiene bucal, saúde bucal e efeitos bucais; acima de 18 anos, com pelo menos dois desfechos (C, G ou P) e dois índices diferentes. Os critérios de exclusão foram fumantes e outras comorbidades, doenças periodontais não relacionadas ao biofilme dentário, implantes dentários, aparelhos ortodônticos, próteses dentárias e cárie radicular. A estratégia de busca resultou em 5.869 estudos, sendo que 124 atenderam aos critérios de elegibilidade e representaram uma amostra total de 6.157 indivíduos. O grupo C teve um IP três vezes menor que os grupos G (ROM 3,21) e P (ROM 3,34); o grupo P apresentou um IP 32% maior do que o grupo G. Nas meta-análises dos diferentes IP (Silness e Löe, IPSL; porcentagem de faces, IP%; e Quigley-Hein, IPQH), foi possível distinguir somente o grupo C dos grupos G e P. O IP é uma ferramenta eficiente para distinguir indivíduos sem doença periodontal daqueles com gengivite ou periodontite. IP menores que 0.7 (IPSL), 50% (IP%) ou 1.6 (IPQH) são compatíveis com saúde periodontal. Os resultados têm aplicação clínica na promoção da saúde e prevenção das doenças periodontais. (Apoio: CAPES N° 001)RS199 - Painel Revisão Sistemática
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8 - Periodontia
Eficácia da implantoplastia no tratamento da peri-implantite: revisão sistemática e meta-análise
Freire BL, Lima RPE, Abreu LG, Belém FV, Mattos-Pereira GH, Brant RA, Costa FO
Clínica Patologia e Cirurgia (cpc) - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo da presente revisão sistemática e meta-análise foi avaliar a eficácia da implantoplastia na saúde peri-implantar. Em junho de 2020, dois revisores conduziram pesquisas eletrônicas em quatro bases de dados. Foram selecionados estudos clínicos avaliando parâmetros peri-implantares de indivíduos com peri-implantite antes e após implantoplastia. Inicialmente, títulos/resumos foram avaliados e aqueles que preencheram os critérios de elegibilidade foram incluídos. Posteriormente, os estudos selecionados foram avaliados na íntegra para confirmação da inclusão. Oitenta e quatro estudos foram recuperados na busca eletrônica. O texto completo de 16 referências foi avaliado e 7 estudos foram incluídos. Todos os estudos demonstraram que a implantoplastia contribuiu para redução da profundidade de sondagem, do sangramento e supuração à sondagem, melhorando a condição peri-implantar. Os estudos incluídos apresentaram baixo risco de viés. A meta-análise demonstrou significativa redução da profundidade de sondagem após implantoplastia (diferença média = 3.38). A taxa de sobrevivência de implantes em 6 meses após a implantoplastia foi de 98,3% e em 12 meses foi de 95,5%. A implantoplastia contribui efetivamente para a melhora da saúde peri-implantar, contudo estudos adicionais são essenciais.RS200 - Painel Revisão Sistemática
Área:
8 - Periodontia
O líquen plano oral agrava o estado da doença periodontal? Uma revisão sistemática e meta-análise
Pirovani BO, Nunes GP, Nunes LP, Silva ANA, Morábito MJSD, Ferrisse TM
Cirurgia e Clínica Integrada - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo desta revisão sistemática e metanálise (RSM) foi avaliar as evidências entre a associação de líquen plano oral (LPO) e doença periodontal (DP), avaliando os parâmetros clínicos periodontais (PCP) e biomarcadores. Esta RSM seguiu o PRISMA e foi registrado no PROSPERO (CRD42020181513). As buscas foram realizadas em bancos de dados de artigos publicados até janeiro de 2021. A meta-análise (MA) foi realizada com o PCP: índice de placa (PI), índice gengival (GI), profundidade de sondagem (PS) e perda clínica de inserção (CAL) . A diferença média (DM) foi aplicada com intervalo de confiança de 95%. 6 artigos foram incluídos. A análise qualitativa mostrou que os níveis de biomarcadores (metaloproteinases de matriz, interleucinas e perfil microbiológico periodontal) estão aumentados em pacientes com DP + LPO. Na MA, esses pacientes também apresentaram aumento em todos os PCP avaliados: IP - periodontite DM 0,15 [0,08, 0,23] p <0,0001; GI - periodontite DM 0,12 [0,06, 0,19] p = 0,0003; PD - gengivite DM 0,27 [0,06; 0,48] p = 0,0107], periodontite DM 0,11 [0,01; 0,21] p = 0,0299; e CAL - gengivite DM 0,50 [0,02; 0,98] p = 0,0424, periodontite DM 0,06 [0,01, 0,12] p = 0,0176. O OLP agrava o PCP e biomarcadores com DP. No entanto, novos estudos são necessários para corroborar o resultado desta revisão.RS201 - Painel Revisão Sistemática
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8 - Periodontia
Desinfecção total de boca versus raspagem radicular por quadrante na periodontite crênica: meta-análise
Muller LL, Rigo-Junior D, Macedo RM, Brancher JA, Deliberador TM, Storrer CLM, Wambier LM
Odontologia - UNIVERSIDADE POSITIVO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Uma revisão sistemática foi realizada para avaliar se o tratamento com desinfecção total de boca comparado versus raspagem por quadrante melhora os parâmetros clínicos em pacientes com periodontite. A busca específica foi realizada em diferentes bases de dados. Apenas 7 estudos permaneceram na síntese qualitativa, sendo que 2 foram considerados de "baixo" risco de viés, 4 considerados com risco de viés "indefinido" e 3 considerados de "alto" risco de viés. Em relação aos parâmetros clínicos foi observado superioridade para o tratamento com FMRP na profundidade de sondagem com 3 meses de acompanhamento comparado ao QRP (-0.22 intervalos de confiança [IC] = -0.36 a -0.08, p=0.002), em 6 meses de nao foi observado diferença significa com -005 ([IC] = -0.19 a 0.09, p=0.51). Também não foi observado diferença no nível de inserção clínica no tempo de 3 meses (-0.16 [CI] = -0.59 a 0.26, p=0.45), e 6 meses (-0.16 [CI] = -0.33 a 0.01, p=0.07). O índex gengival com 3 meses (-0.07 [CI] = - 0.45 a -0.59, p=0.79), e no sangramento a sondagem com 3 meses (-0.01 [CI] = -0.23 a 0.22, p=0.95). Já com 6 meses foi observado diferença entre os tratamentos no sangramento a sondagem com -0.21 [CI] = -0.41 a -0.01, p=0.04), 3 meses o índice de placa com -0.20 ([CI] = -0.38 a -0.02, p=0.03). O índice de placa não mostrou diferença entre os tratamentos com 6 meses com -0.27 ([CI] = -0.64 a 0.10, p=0.15). As comparações de desinfecção total de boca versus Q-SRP mostraram que a FMD e FMS apresentaram melhores benefícios clínicos.RS202 - Painel Revisão Sistemática
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8 - Periodontia
Eficácia de dispositivos para higiene interproximal associados com substâncias ativas: revisão sistemática com meta-análise
Dantas PPA, Mauricio EJM, Lemus GMR, Benítez CG, Langa GPJ, Muniz FWMG
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Este estudo objetivou revisar sistematicamente a literatura sobre a eficácia de dispositivos interproximais de higiene associados com substâncias ativas, como adjuvantes à escovação, em comparação com a escovação isolada ou com dispositivos interproximais sem substância ativa. Realizou-se buscas para ensaios clínicos randomizados nas bases de dados PubMed, Embase, Scopus, Cochrane (CENTRAL) e Web of Science. Dois pesquisadores independentes realizaram seleção dos estudos, extração de dados e análise de risco de viés, um terceiro foi resolveu divergências. Comparou-se as diferenças médias padronizadas (DMP), para o efeito antiplaca e antigengivite, entre os grupos: dispositivos interproximais + clorexidina (DI+CLX) com apenas dispositivos interproximais (DI); e DI+CLX com nenhum dispositivo interproximal (ND). Sete estudos foram incluídos. Para o efeito antigengivite, não houve diferença significativas entre os grupos DI+CLX e FD (DMP: -0,62; IC95%: -1,57 - 0,33) e entre DI+CLX e ND (DMP: 1,50; IC95%: -3,43 - 0,42). Para o efeito antiplaca, diferenças significativas foram encontradas apenas entre DI+CLX e ND (DMP: -3,47; IC95%: -6,80 - 0,13). Ao comparar DI+CLX e DI, nenhuma diferença significativa foi observada (DMP: -1,19; IC95%: -2,66 - 0,28). Concluiu-se que os dispositivos de higiene interproximais com substâncias ativas não acarretam benefícios adicionais para o controle da inflamação gengival. Esses dispositivos podem ter efeitos adicionais, para o controle do biofilme, quando comparados com a ausência da higiene interproximal.RS203 - Painel Revisão Sistemática
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8 - Periodontia
Associação entre Periodontite e Psoríase: Revisão Sistemática e Meta-Análise
Campos ISO, Freitas MR, Furukawa MV, Costa FO, Cortelli JR, Rovai ES, Cortelli SC
Odontologia - UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A psoríase e a periodontite são duas doenças inflamatórias crônicas que compartilham aspectos etiopatogênicos e fatores de risco. Esta revisão sistemática (RS) tem como objetivo avaliar o impacto da periodontite no risco de psoríase. Estudos prospectivos e retrospectivos foram incluídos nesta revisão. As bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS foram pesquisadas até fevereiro de 2021. Os valores da razão de chances (OR) e do erro padrão (SE) dos grupos estudados foram convertidos para LogOR, e os resultados dos estudos individuais foram agrupados usando um modelo de efeitos fixos. Uma versão modificada da escala Newcastle-Ottawa (NOS) foi usada para avaliar o risco de viés de estudos retrospectivos e prospectivos. De um total de 169 artigos pesquisados inicialmente, um total de 8 artigos foram incluídos nesta revisão sistemática (RS). Destes, cinco estudos retrospectivos foram incluídos na meta-análise. A metanálise geral demonstrou que indivíduos com periodontite têm 61% de chance aumentada de psoríase quando comparados com indivíduos com saúde periodontal (OR = 1,61; IC de 95% = 1,23 a 2,11, Heterogeneidade: I2 = 0%, p = 0,0005). Pacientes psoriáticos com doença periodontal apresentam maior risco de psoríase em comparação com indivíduos periodontalmente saudáveis. Devido ao baixo nível de evidência (avaliado pelo GRADE), principalmente pelo desenho do estudo, estudos prospectivos e ensaios clínicos randomizados sobre o tema são necessários para confirmar esses resultados.RS204 - Painel Revisão Sistemática
Área:
8 - Periodontia
Eficácia de diferentes gomas de mascar sem açúcar como adjuvantes à escovação: revisão sistemática com meta análise em rede
Silva FH, Zanatta FB, Muñoz MS, Maia LA, Montagner AF, Muniz FWMG
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Esta meta-análise em rede (MAR) comparou a eficácia antiplaca e antiinflamatória de diferentes gomas de mascar sem açúcar (GMSA) como adjuvantes à escovação. Ensaios clínicos randomizados com adultos, comparando os efeitos antiplaca e antiinflamatório de GMSA com diferentes ingredientes ativos e como adjuvantes ao controle mecânico de biofilme, foram incluídos. Cinco bases de dados foram revisadas. Acompanhamento mínimo de 7 dias foi imposto. MAR foram realizadas para biofilme e índices gengivais. Doze estudos foram incluídos, compreendendo 850 (antiplaca) e 1459 (inflamação gengival) indivíduos, randomizados para 9 intervenções [(1) clorexidina; (2) clorexidina + xilitol (CHX+Xil); (3) chá verde + xilitol (CV+Xil); (4) magnólia; (5) Lactobacillus reutri; (6) vitamina C + xilitol; (7) vitamina + carbamida; (8) eucalipto; (9) controle negativo: sorbitol, base de goma apenas ou sem goma de mascar]. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi detectada entre GMSA e diferentes ingredientes ativos para ambos os desfechos (p>0.05). Contudo, GMSA com CV+Xil superou o grupo controle negativo em relação à eficácia antiplaca (DMP: -2.93; IC95%: -0.45 - -5.38). De acordo com a hierarquia da MAR, GMSA com CV+Xil, Eu+Xil e CHX+Xil foram classificados em primeiro, segundo e terceiro, respectivamente, para os resultados antiplaca e antiinflamatório. GMSA com CV+Xil mostrou melhor efeito antiplaca sobre os controles negativos. No entanto, é necessária uma interpretação cautelosa devido ao baixo número de braços de comparações diretas.RS205 - Painel Revisão Sistemática
Área:
8 - Periodontia
A eficácia da escova ortodôntica versus escova convencional na redução dos índices de placa e gengival: revisão sistemática e meta-análise
Passos RM, Paulo JPM, Marçal FF, Guerra LMC, Silva PGB
CENTRO UNIVERSITÁRIO CHRISTUS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo da presente revisão baseado no formato PICOS foi: Qual a eficácia da escova ortodôntica (EO) em relação à escova convencional (EC) na redução dos índices de placa (IP) e gengival (IG) em pacientes ortodônticos submetidos à instrução de higiene oral em ensaios clínicos controlados randomizados e não randomizados? Buscas eletrônicas foram realizadas nas bases PubMed, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library e a literatura cinza foi avaliada na plataforma Google Scholar. A busca, seleção dos estudos, extração dos dados e análise do risco de viés por meio das ferramentas ROBINS-I e RoB 2.0 foram conduzidas independentemente por dois autores. Foram realizadas duas meta-análises para cada um dos índices (IP e IG), seguidas da análise da qualidade da evidência por meio do GRADE. Inicialmente, 158 estudos foram identificados e ao fim 6 artigos foram incluídos na presente revisão, sendo 3 submetidos a meta-análise. O risco de viés dos 3 estudos não randomizados apresentou índices "baixo", "moderado" e "alto" risco de viés para cada um desses e os 3 ensaios clínicos randomizados apresentaram índices "baixo risco" para dois e "algumas preocupações" em um. A qualidade da evidência foi classificada como "muito baixa" para os dois subgrupos. A meta-análise não demonstrou diferença estatística no IG, mas há uma evidência circunstancial para recomendar o uso da EO em vez da EC com base na melhora do controle do IP .Apesar disso, a relevância clínica desses achados não está completamente elucidada, sendo necessários mais estudos para avaliar os efeitos da EO comparada com a EC.RS206 - Painel Revisão Sistemática
Área:
8 - Periodontia
Treatment Efficacy of Gingival Recession Defects Associated with Non-Carious Cervical Lesions: Systematic Review
Oliveira LML, Souza CA, Lima SC, Vajgel BCF, Cimões R
Prótese e Cirurgia Bucofacial - UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
The surgical treatment of gingival recession (GR) defects poses a challenge to periodontists, especially in cases associated with the loss of hard dental tissue due to the occurrence of non-carious cervical lesions (NCCLs). The aim of the present systematic review was to compare the efficacy (in terms of mean percentage of root coverage [mRC] of surgical treatment approaches combined with adhesive restorations of NCCLs to root coverage alone in patients with a single gingival recession and NCCL. A literature search was conducted to identify longitudinal studies reporting the mRC following treatment for correction of GR defects associated with NCCLs using a combination of surgical and restorative techniques in systemically and periodontally healthy patients. The search resulted in the retrieval of 12,409 records. Seven publications met the inclusion criteria for the qualitative synthesis of the data. The mRC rate ranged from 69 to 97%. In the medium term, gingival margin position was more stable in groups for which a connective tissue graft (CTG) was used independently of whether restoration of the tooth with NCCL was performed. The strength of the evidence was limited by methodological heterogeneity in terms of study design as well as the unit and period of analysis, which precluded meta-analyses. Although no definitive conclusion could be drawn due to the insufficient evidence to estimate the effectiveness of the interventions, CTG-based procedures contributed to gingival margin stability regardless the performance of restoration to treat NCCL. (Apoio: CAPES N° 00.889.834/0001-08)RS207 - Painel Revisão Sistemática
Área:
8 - Periodontia
Quais características da higiene bucal influenciam no desenvolvimento de abrasão e recessão gengival? Uma Revisão Sistemática
Ortigara GB, Santi SS, Moreira CHC, Zanatta FB
Estomatologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Abrasões Gengivais (AG) sobrepostas podem ser o fator causal para o início e/ou progressão de Recessões Gengivais (RG), especialmente em indivíduos com fenótipo periodontal de maior risco. Não há evidência disponível que sumarize qual caraterística (escova dental utilizada, dentifrício ou frequência de escovação diária) pode estar mais associada ao risco de AG e RG. O objetivo desta revisão sistemática é sumarizar as evidências disponíveis que tenham avaliado, em adultos, o efeito/associação de: Questão Pico (QP)1) diferentes características de cerdas de escovas dentais manuais; QP2) diferentes abrasividades de dentifrícios; QP3) escovas elétricas versus manuais; QP4) diferentes frequências de escovação; no desenvolvimento da AG (desfecho principal ) e na progressão da RG não inflamatória (desfecho secundário). Uma ampla busca foi conduzida independentemente por dois revisores (SS e GO), por estudos de intervenção (randomizados ou não randomizados) e observacionais (coorte ou caso-controle) nas bases PubMed/MEDLINE, Cochrane (CENTRAL), EMBASE, Web of Science, LILACS/BIREME. Ainda, buscou-se nas bases de registros ClinicalTrials.gov, PROSPERO e literatura cinza até 20 de janeiro de 2021, sem restrição de língua. No total, 28 estudos foram elegíveis, sendo 24 ensaios clínicos randomizados, 3 ensaios clínicos não randomizados e 1 estudo de coorte (QP1: 11; QP2: 1; QP3: 15; QP4: 1). Os resultados ajudarão a embasar recomendações e avaliar a força da evidência no que se refere à aspectos preventivos para o estabelecimento e progressão dessas condições.