RCR346 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 2

Implante e carga imediata em região estética - Relato de caso e follow up de 180 dias
Amaral GG, Oliveira AB, Pinho MM, Abreu FAM, Mendonça JAG, Corrêa JD, Silva VEA, Cosso MG
Odontologia - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A reabilitação oral com implantes e próteses imediatas é uma demanda atual na clínica odontológica. Seu planejamento e execução são desafios por correlacionarem fatores estético, funcional, fonético e social, os quais são fundamentais para a satisfação do paciente e melhora da qualidade de vida. O presente relato de caso apresenta uma reabilitação anterior por meio de uma exodontia minimamente traumática, fixação de implantes de diâmetro reduzido e carga imediata, em paciente jovem do sexo feminino. Após remoção dos elementos 21 e 22, condenados por reabsorção externa, foram instalados implantes imediatos de Ø 2.9 x 14mm e Ø 2.9 x 12mm utilizando guia fresado (sistema CAD/CAM), posteriormente ajustado para confecção de provisórios individualizados. Para a manutenção do contorno gengival vestibular e aumento da qualidade de colágeno, foi realizado enxerto de tecido conjuntivo gengival A reavaliação, clínica e tomográfica, foi realizada aos 180 dias de pós-operatório, confirmando que a estratégia cirúrgica utilizada favoreceu a manutenção da arquitetura óssea do alvéolo dental e a obtenção da estabilidade e secundária do implante. A eliminação do segundo estágio cirúrgico minimizou a reabsorção óssea e permitiu a manutenção da estética e função do implante, desde a primeira intervenção.
O presente caso clínico demonstra a importância de um planejamento multidisciplinar, abrangendo desde o planejamento reverso a manipulação de tecidos moles, para o alcance de uma estética e função adequadas na reabilitação de casos complexos envolvendo dentes anteriores.

---

RCR349 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 2

Utilização de uma esponja hemostática em alvéolo fresco para preservação do rebordo alveolar: uso off-label
Loureiro BB, Juber P, Cruz AD, Souza AA, Camargo GACG, Zuza EP
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE- PÓLO NOVA FRIBURGO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A esponja hemostática é usualmente indicada para estancar o fluxo de sangue em casos de cirurgia oral menor. O objetivo deste caso clínico é mostrar o uso off-label de uma esponja hemostática (Hemospon®) para caso de preservação do rebordo alveolar. Paciente, sexo feminino, 67 anos, sem histórico de patologia sistêmica, procurou atendimento odontológico para instalação de dois implantes na região de 46 e 47. Durante exame clínico, constatou-se a necessidade de exodontia dos elementos e instalação de implantes na região, devido a fraturas. As exodontias foram realizadas, sendo colocado o Hemospon® na região do dente 47 (teste), em quanto no 46 (controle) foi realizada apenas sutura para reter o coágulo. A sutura foi retirada com 14 dias. Após 90 dias da exodontia, efetuou-se a instalação dos implantes nas respectivas regiões. Foram instalados dois implantes do tipo hexágono externo, marca SIN®, de 5.0x10mm, após a fresagem do osso, com as brocas preconizadas pela fabricante, sob irrigação com soro. A análise radiográfica por subtração de imagem (baseline vs. 90 dias) revelou ganho de estrutura considerável na região do 47 (teste). Clinicamente, após 90 dias, o implante instalado na região do 46 (controle) não apresentou estabilidade primária, travando com chave de mão, por volta de 10 Ncm, enquanto que, o implante da região do 47 foi inserido com travamento de 45Ncm.
Conclui-se que a esponja hemostática pode apresentar capacidade de barreira mecânica para o tecido em seu uso off-label, melhorando a qualidade óssea alveolar previamente à instalação de implantes dentários.

---

RCR352 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 2

Reabilitação estética anterior com implantes dentários, do insucesso à proservação de 7 anos: relato de caso
Gracia-Neto E, Hayashi F, Schwartz-Filho HO, Marão HF, Barbieri CB, Pimentel AC, Sendyk WR, Roman-Torres CVG
UNIVERSIDADE SANTO AMARO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Casos de insucesso na reabilitação com implantes são comuns e com crescimento exponencial. O objetivo do presente relato de caso foi demonstrar as condições clinicas e radiográficas de uma reabilitação com implantes e associado ao uso biomateriais e de técnicas cirurgicas teciduais realizada há 7 anos. Paciente, do gênero feminino, 48 anos, compareceu em clínica odontológica privada em 2014 com queixa estética de implante na região do 21 sendo constatado no exame clínico que apresentava a cinta do pilar exposta além do implante estar para vestibular da posição tridimensional ideal. No primeiro procedimento cirúrgico o implante foi removido com um retriever. Após, dois meses um retalho total foi rebatido e instalado um implante (Osseotite ®- Biomet 3i), recoberto com osso bovino (Bio oss® - Geistilisch) associado ao enxerto de tecido conjuntivo removido do palato. Na área doadora foi colocada uma membrana de colágeno para auxiliar na hemostasia (CollaTape®-Zimmer). Após 6 meses foi feita a reabertura com instalação de um provisório direto sobre implante. Iniciando a fase final de confecção de prótese. Acompanhamentos anuais com raspagem e profilaxia foram realizados a fim de manutenção do trabalho e acompanhamento da higiene oral. Após 7 anos foi feita a troca de coroas e facetas em alguns elementos realizado um controle radiográfico para acompanhamento.
Concluímos que o uso de enxerto conjuntivo associado ao enxerto ósseo para ganho de espessura em áreas estéticas de implantes é uma técnica viável e que apresenta bons resultados quando corretamente indicada.

---