RS081 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Estomatologia

Terapias adjuvantes no tratamento da osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos: Revisão Sistemática
Camarini C, Tolentino ES, Castro TF, Iwaki LCV, Silva MC
Odontologia - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MORNJ) está associada aos agentes antirreabsortivos, ao denosumab e os medicamentos anti-angiogênicos. Estudos recentes têm focado no uso das terapias adjuvantes associadas aos tratamentos convencionais para melhora clínica e da qualidade de vida dos pacientes. O objetivo dessa revisão sistemática foi avaliar a eficácia da oxigenoterapia hiperbárica (OH), o laser de baixa intensidade (LBI) e o plasma rico em plaquetas (PRP) como terapias adjuvantes no manejo da MORNJ. A pesquisa na literatura foi realizada de acordo com o protocolo PRISMA e cadastrado na PROSPERO. A estratégia PICOS utilizada foi: participantes: pacientes com MORNJ; intervenção: OH / LBI / PRP; comparação: outras terapias ou sem comparação; resultado: melhora ou cura da MORNJ; desenho do estudo: estudos intervencionais. Dois revisores independentes determinaram a elegibilidade dos estudos, o risco de viés e os dados extraídos. Houve melhora em 75,6% dos 41 pacientes submetidos a OH, com efeitos positivos no alívio da dor e diminuição do tamanho e número de lesões. Para o LBI, 158 (64,2%) dos 246 pacientes/locais acometidos melhoraram os sintomas e 98 (39,8%) tiveram a cicatrização completa. 14 (17,3%) dos 81 pacientes tratados com o PRP tiveram melhora significativa dos sintomas e 65 (80,2%) cicatrização completa no local.
As terapias adjuvantes se demonstraram seguras e eficazes para o tratamento da MORNJ. Contudo, a falta de ensaios clínicos randomizados evidencia a necessidade de mais investigações de alta qualidade sobre o assunto.

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RS082 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Estomatologia

Combination of tooth brushing and chlorhexidine to reduce ventilator-associated pneumonia: a systematic review with meta-analysis
Silva PUJ, Santos DM, Blumenberg C, Oliveira MB, Macedo DR, Paranhos LR, Cardoso SV
Programa de Pós Graduação Em Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

The aim of this study is verify the efficacy of 0.12% chlorhexidine versus 0.12% chlorhexidine with mechanical brushing in the prevention of ventilator-associated pneumonia in adults who need mechanical ventilation. A systematic review of randomized clinical trials following PRISMA and Cochrane guidelines was performed. Eight databases were used as primary search sources. PubMed (including MedLine), Scopus, Embase, SciELO, Web of Science, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Cochrane Library and LIVIVO. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Tool for Systematic Reviews determined the methodological quality and the risk of bias of the studies. The statistical analysis was performed with the Mantel-Haenszel method. The heterogeneity between the studies was evaluated using the I2 statistic. A 5% significance level was considered for the statistical analyses. The accumulation of evidence was performed using the GRADE tool. The results of the meta-analysis did not show any statistical differences between the interventions. Although not statistically significant, relative risks showed protective effects of tooth brushing combined with 0.12% CHX. The metanalysis revealed that the VAP risk was 24% lower (95% CI: 0.55; 1.06) for patients receiving 0.12% CHX and tooth brushing compared to those receiving only 0.12% CHX. The quality of evidence was classified as having a moderate level.
Base on a moderate level of evidence, the combination of brushing + 0.12% CHX has the potential to reduce the risk of VAP compared to using only 0.12%.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  CNPq  N° 307808/2018-1)

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RS083 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Estomatologia

Síndromes e malformações associadas as fossetas labiais: uma revisão sistemática
Santaella NG, Silva CSV, Bonatto MS, Lima RGS, Neves ATSC, Aranha AMF, Volpato LER, Borba AM
UNIVERSIDADE DE CUIABÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Fossetas labiais são depressões no vermelhão do lábio inferior, podendo associar-se a síndromes ou malformações. O objetivo desta pesquisa foi determinar quais são tais associações por meio de uma revisão sistemática, conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items of Systematic reviews and Meta-Analyses) utilizando a estratégia PICO. As buscas ocorreram nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, sendo encontrados 876 artigos e selecionados 30, totalizando 571 pacientes com fossetas labiais. A síndrome mais associada às fossetas labiais foi a síndrome de Van der Woude, seguida pela síndrome pterígio poplíteo. As malformações orais descritas foram a fissura de lábio e/ou palato, hipodontia, fissura submucosa, úvula bífida e sinéquias; as malformações extra-orais incluem polegar hipoplásico, anquilobléfaro, sindactilia, unha bífida, crescimento triangular sobre o dedão do pé, defeito do septo ventricular, hérnia diafragmática congênita, insuficiência velofaríngea, pterígio poplíteo, dobra cutânea triangular e malformação nas genitálias.
Em conclusão, as fossetas labiais são mais comumente encontradas na prática clínica em pacientes com síndrome de Van der Woude, independente do gênero, seguida pela síndrome pterígio poplíteo que está relacionada ainda com manifestações extraorais. Cabe ao cirurgião-dentista estar atento à possibilidade de malformações associadas à presença de fossetas labiais.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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RS084 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Imaginologia

Imagens ponderadas em difusão por ressonância magnética na diferenciação de lesões odontogênicas
Munhoz L, Arita ES
Estomatologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

As imagens ponderadas em difusão (DWI) uma ferramenta avançada da ressonância magnética (MRI) e descrevem qualitativamente a difusibilidade das moléculas de água no meio intercelular. As DWI podem ser traduzidas quantitativamente no "coeficiente de difusão aparente"(ADC). As lesões odontogênicas apresentam conteúdos histológicos dissimilares, que refletem na intensidade de sinal em MRI, assim como na difusibilidade das moléculas de água, levando à DWIs e ADCs distintos que podem ser úteis na sua diferenciação. O objetivo desta revisão sistemática, foi checar a literatura acerca dos trabalhos e relatos de caso nos quais as DWI foram aplicadas e seus respectivos ADCs reportados e estudados. Para tanto, as bases de dados foram analisadas, utilizando-se como palavras-chave as designações para as lesões odontogênicas de acordo com a Organização Mundial de Saúde combinadas com a palavra "difusão", traduzidas para o Inglês, sem restrição de data já que DWI é um assunto recente relacionado à MRI e, em especial, ao estudo das lesões maxilares. Foram verificados um total de 277.861 artigos e selecionados 15, publicados desde 2008 até 2019. As principais lesões estudadas foram os queratocistos odontogênicos, os ameloblastomas e os cistos dentígeros.
Verificou-se que as DWIs podem ser úteis na diferenciação e lesões odontogênicas, especialmente de ameloblastomas e queratocistos, todavia, os pesquisadores analisaram amostras altamente heterogêneas e pequenas, o que pode indicar a necessidade de observação de mais investigações com amostras maiores e homogêneas.

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RS085 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Imaginologia

Associação entre sinusite maxilar e periapicopatias: uma revisão sistemática
Ribeiro MFA, Pardini DS, Silveira-Júnior JB, Mendes PA, Souto GR, Silva AIV, Silva VEA, Manzi FR
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Existe uma relação íntima entre os seios maxilares e os ápices radiculares dos dentes superiores posteriores, o que é uma provável explicação para a rápida evolução de alguns processos infecciosos no seio maxilar. No entanto, a contribuição das periapicopatias como fatores de risco para as sinusites maxilares odontogênicas (SMO) não estão claros na literatura. O objetivo do estudo foi identificar, avaliar e sumarizar a evidência científica disponível a respeito das periapicopatias como etiologia das SMO, por meio de uma revisão sistemática, seguindo critérios do PRISMA e Cochrane Handbook. As bases de dados LILACS, Medline/PubMed, Cochrane Clinical Trials e Embase, incluindo literatura cinzenta e busca manual, foram pesquisadas (até dez/2019) sem restrições de idioma e data. Seleção dos estudos, avaliação da qualidade e coleta de dados foram realizadas por dois revisores independentes e um terceiro para discutir as discordâncias. A busca identificou 989 estudos, com inclusão de apenas 14 estudos, sendo 1 prospectivo, 11 retrospectivos e 2 transversais. Os estudos apresentaram baixa qualidade metodológica por meio do Checklist proposto por Downs e Black. As periapicopatias são as etiologias mais comuns das SMO, com prevalência entre 18 e 95%, e associadas principalmente com 1º e 2º molares superiores.
Sabendo-se que as lesões no periápice são frequentemente associados às SMO, a abordagem multidisciplinar entre otorrinolaringologistas e dentistas é muito importante para o diagnóstico e tratamento desta patologia.

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RS086 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Patologia Oral

PI3K-AKT-MTOR Pathway Mutations in Head and Neck Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of 8,630 Patients
Guerra ENS, Moura ACC, Assad DX, Amorim dos Santos J, Toledo IP, Castilho RM, Squarize CH
Odontologia - UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A systematic review and meta-analysis were conducted in six databases to evaluate the prevalence of PI3K-AKT-mTOR signaling pathway mutations in patients with head and neck cancer. One hundred and five studies comprising 8,630 patients matched our selection criteria. The pooled data for estimation mutations prevalence were 13% for PIK3CA (95% CI=11 to 14) with I²=82% (p<0.0001 ), 4% for PTEN (95% CI=3 to 5) with I²=55% (p<0.0001), 3 % for MTOR (95% CI=2 to 4) with I²=5% (p=0.40), and 2% for AKT (95% CI=1 to 2) with I²=50% (p=0.0009). A significant association with the pathway mutations and advanced TNM stage (OR=0.20; 95% CI=0.09 to 0.44; I²=71%; p=0.0001) and oropharyngeal HPV positive tumors and PIK3CA mutation (OR=17.48; 95% CI=4.20 to 72.76; I²=69%; p<0.0002) were identified. However, no association was found for unselected HPV status, alcohol and tobacco exposure and tumor differentiation grade.
This systematic review demonstrates that the PI3K-AKT-mTOR pathway emerged as a potential prognostic factor and could offer a molecular basis for future studies of therapeutic targeting in head and neck cancer patients.
(Apoio: FAPs - ENSG grant 00193.00002099/2018-65 and JAS grant SEI no 00193-00001757/2019  N° FAP DF  |  EDITAL DPI-UnB Nᵒ 04/2019   N° 33902001  |  University of Michigan  N° Faculty award )

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RS087 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Patologia Oral

Terapia fotodinâmica para carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço, uma revisão sistemática de estudos clínicos
Ibarra AMC, Motta LJ, Silva DFT, Franco ALS, Rodrigues MFD
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Introdução: O carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço é uma neoplasia de alta prevalência e morbidade internacional. Aproximadamente 30% dos pacientes desenvolvem casos complexos e metástases, requerendo portando a associação de tratamentos rádio e quimioterápico. O desenvolvimento e pesquisa de novas opções terapêuticas é fundamental para a melhora da qualidade de vida e sobrevida de pacientes oncológicos. Objetivo: Esta revisão sistemática visou avaliar o efeito da Terapia Fotodinâmica (TFD) no carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço, comparando sua efetividade pelo estadiamento tumoral bem como levantando efeitos adversos reportados. Metodologia: Esta revisão seguiu as recomendações do PRISMA e avaliação do risco de viés por ROB-2.0. Resultados: dentre os 33 artigos completos incluídos, não há pesquisa randomizada e controlada, demonstrado alto risco de viés na presente literatura. Os parâmetros da TFD variam nos estudos e impactam diretamente em sua eficácia. A taxa de resposta completa difere em relação ao estadiamento e protocolo realizado.
Conclusão: A TFD apresenta-se como uma modalidade terapêutica efetiva, porém novos estudos clínicos são necessários para estabelecimento dos parâmetros dosimétricos e resposta ao tratamento.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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RS088 - Painel Revisão Sistemática
Área: 8 - Periodontia

Desfechos periodontais em indivíduos de transplante hepático: uma revisão sistemática e meta-análise
Galdino TM, Oliveira CS, Moreira AN, Limeira FIR, Magalhães CS, Abreu LG
Odr - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo dessa revisão sistemática e meta-análise foi avaliar desfechos periodontais em pacientes de transplante de fígado comparados a um grupo controle saudável. A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Medline, Lilacs. Os desfechos periodontais analisados foram: índice de placa visível (IPV), índice gengival (IG), crescimento gengival (CG), perda óssea alveolar (POA), profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínico (NIC). Avaliação do risco de viés e meta-análise (IC 95%; p<0.05) foram realizadas. Entre os 257 estudos recuperados onze foram incluídos. Os escores na escala de Newcastle-Ottawa variaram de 4 a 8. A síntese qualitativa indicou que CG e POA no pré e pós-transplante foram maiores em comparação ao grupo controle. Quatro estudos possuíam homogeneidade metodológica para serem incorporados à meta-análise. IPV médio (diferença média = 0,15 IC95% = 0,12;0,18, I² = 0%) e IG (diferença média = 0,31 IC95% = 0,06;0,56, I² = 99%) foram significativamente maiores nos indivíduos pós transplante de fígado comparados ao grupo controle. Não houve diferença média significativa de PS (diferença média = 0,49 IC95% = -0,26;1,25, I² = 96%), mas NIC (diferença média = 1,47 IC95% = 0,19;2,75, I² = 95%) foi significativamente maior nos indivíduos pré-transplantados em comparação ao grupo controle.
As maiores médias de IPV e IG em indivíduos pós-transplante de fígado e a maior média de NIC no pré-transplante em comparação com indivíduos saudáveis sugerem uma relação entre a condição periodontal e o transplante de fígado.
(Apoio: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG)

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RS089 - Painel Revisão Sistemática
Área: 8 - Periodontia

Ácidos graxos de cadeia curta em células epiteliais e o potencial impacto na doença periodontal: revisão sistemática de estudos in vitro
Magrin GL, Strauss FJ, Maia LC, Gruber R, Benfatti CAM
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática foi responder a pergunta focada: "Em estudos in vitro, qual o efeito dos ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) nas células epiteliais orais humanas, considerando o impacto na doença periodontal?" Foi aplicada uma estratégia de busca em seis bancos de dados e na literatura cinza. Estudos in vitro que avaliaram os efeitos dos AGCC em células epiteliais orais humanas foram elegíveis para esta revisão sistemática. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado usando a ferramenta da Universidade de Bristol para avaliar o risco de viés em estudos de cultura de células. A certeza da evidência foi avaliada pelo GRADE. Das 3546 referências obtidas, 10 estudos foram incluídos. Os resultados mostraram que os AGCC contribuem para o descolamento epitelial, o aumento da morte celular, alteram a expressão de proteínas da junção intercelular e, possivelmente, modulam a transmigração de células imunes. A certeza da evidência foi considerada "baixa" para morte celular de células epiteliais orais humanas e modulação da expressão de proteínas da junção intercelular, e "muito baixa" para a transmigração de leucócitos. O risco de viés entre os estudos foi considerado "sério" devido à presença de viés metodológico na maioria dos estudos selecionados.
As evidências disponíveis sugerem que os AGCC são citotóxicos para células epiteliais orais, podem modular a expressão de várias proteínas, como queratinas, integrinas, caspases, moléculas de adesão, citocinas, entre outras, e possivelmente estão envolvidas na transmigração de leucócitos.

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RS090 - Painel Revisão Sistemática
Área: 8 - Periodontia

Eficácia pré-clínica da curcumina na redução da perda óssea alveolar induzida por periodontite: revisão sistemática e meta-análise
Borges JS, Souza GL, Matos FS, Paranhos LR, Bernardino IM, Moura CCG, Soares PBF
Faculdade de Odontologia-foufu - UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste trabalho foi a realização de revisão sistemática da literatura para fornecer evidências pré-clínicas da eficácia da curcumina na redução da perda óssea alveolar associada à doença periodontal. A revisão seguiu as recomendações PRISMA e foi registrada na base de dados PROSPERO. A pesquisa foi realizada em novembro de 2019 utilizando as bases PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, EMBASE, Web of Science, OpenGrey e OpenThesis. Estudos experimentais em ratos que avaliaram os efeitos da administração por via oral de curcumina natural - CN (30 e 100 mg/kg/dia) ou quimicamente modificada - CQM (30 mg/kg/dia) na perda óssea alveolar induzida por periodontite, nos períodos experimentais de 15 e 30 dias, foram selecionados. O risco de viés foi analisado de acordo com a ferramenta SYRCLE. Dos 586 artigos identificados, 12 foram incluídos na síntese qualitativa e meta-análise dos resultados. Seis estudos utilizaram CN, quatro utilizaram CQM e dois estudos utilizaram ambas. A maioria dos estudos apresentou alto risco de viés de seleção (39%), desempenho (100%) e detecção (75%), e baixo risco de viés de atrito (100%) e relatório (100%) ou outros vieses (67%). A CN e a CQM reduziram a perda óssea alveolar em quatro e seis estudos, respectivamente. Três estudos não encontraram diferença entre CN e solução placebo. A meta-análise demonstrou que os resultados mais satisfatórios foram observados usando CQM (SMD = 2.42; CI 95% = 0.86, 3.97; P = 0.002).
Existe evidência pré-clínica de que a curcumina reduz efetivamente a perda óssea alveolar induzida por periodontite.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  CNPq)

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