RS071 - Painel Revisão Sistemática
Área: 5 - Dentística

Aplicação tópica de nitrato de potássio antes do clareamento dental: revisão sistemática e metanálise
Martini EC, Favoreto MW, Rezende M, Loguercio AD, Geus JL, Reis A
Odontologia - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA GROSSA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo foi avaliar o risco e a intensidade da sensibilidade dentária (SD) e mudança de cor (∆SGU/∆E) após clareamento dental com uso de gel dessensibilizante à base de nitrato de potássio. Uma busca foi realizada via PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane e literatura cinzenta. O risco de viés (RV) dos estudos incluídos foi analisado e os dados meta-analisados usando o modelo de efeitos aleatórios para comparar nitrato de potássio e placebo. A qualidade da evidência foi classificada usando o modelo GRADE. Após busca e análises restaram 24 artigos (17 classificados como RV pouco claro, 6 de baixo RV e 1 de alto RV). Observou-se risco de 12% menor para os grupos com agente dessensibilizante (p = 0,02), com taxa de risco de 0,88 (IC 95% 0,78 a 0,98). Sobre a intensidade da ST, uma diferença média de -0,83 unidades na escala VAS (IC95% -2,59 a 0,93; p = 0,01) a favor do grupo experimental. Na escala NRS, uma diferença média de -0,36 (IC 95% -0,61 a -0,12; valor p = 0,004) a favor do grupo experimental. Não foi observada diferença na mudança de cor (p> 0,28) (∆SGU ou ∆E). Em relação à TS, todos os resultados foram classificados como evidências incertas. Os dados da mudança de cor foram classificados como alta certeza de evidência (estudos com baixo RV) ou moderada (estudos com RV pouco claro).
Embora tenha sido observada uma redução significativa no risco e na intensidade da ST em grupos tratados com nitrato de potássio durante o protocolo de clareamento, o significado clínico dessa redução é sutil e clinicamente questionável. A mudança de cor não é afetada pelo uso desses agentes.

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RS072 - Painel Revisão Sistemática
Área: 5 - Dentística

Análise Comparativa de alteração de cor em protocolos de clareamento dental: Revisão Sistemática e network metanálise
Oliveira MN, Paranhos LR, Nascimento GG, Paula MS, Inocêncio GSG, Pithon MM, Santos Filho PCF
Programa de Pós Graduação Em Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo da presente revisão sistemática foi buscar ensaios clínicos que comparam diferentes protocolos de clareamento dental, para se avaliar quais técnicas apresentam os melhores resultados de alteração de cor. A revisão seguiu as recomendações PRISMA e foi realizado o registro na base PROSPERO. Foram utilizadas nove bases de dados, incluindo parte da "literatura cinzenta". Os protocolos clareadores foram divididos em quatro grupos (In-Office, At-Home, Combinados e Whitestrips) e agrupados de acordo com o agente clareador, concentração do material e tempo de atuação. O risco de viés foi realizado de acordo com a ferramenta "JBI". Os valores de ∆Eab foram coletados em quatro tempos pós-tratamento (Imediatamente após, sete dias, 30 dias e 180 dias). A network foi realizada para se comparar indiretamente a alteração de cor dos protocolos clareadores. 19 ensaios clínicos com ao menos um grupo em comum com outros estudos foram incluídos na análise. Os resultados imediatamente após foram divididos em duas análises e os protocolos in-office apresentaram resultados piores comparados as outras técnicas. Após sete dias, a análise apresentou melhores valores de ∆Eab para técnicas combinadas. A análise de 30 dias após o tratamento clareador foi dividida em três partes e protocolos combinados ou at-home apresentaram maior índice de alteração de cor. Os resultados de 180 dias foram limitados a quatro protocolos, e uma técnica at-home foi melhor que os métodos in-office.
Protocolos In-Office apresentaram resultados piores em alteração de cor comparados as outras técnicas.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  CNPq  N° 307808/2018-1)

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RS073 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Oclusão / ATM

O uso da toxina botulínica em comparação com outros tratamentos ativos reduz a intensidade da dor miofascial? Uma revisão sistemática
Corso PFCL, Petinati MFP, Judachesci CS, Andrade CF, Santos KM, Sebastiani AM, Scariot R, Wambier LM
Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacia - UNIVERSIDADE POSITIVO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar se o uso de toxina botulínica foi capaz de reduzir a intensidade da dor miofascial em comparação com outras formas de tratamento. Uma pesquisa abrangente foi realizada utilizando bases de dados como MEDLINE, PubMeb, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO e Cochrane Library. Além disso, a literatura cinzenta também foi incluída. A ferramenta de risco de viés da Cochrane Collaboration foi usada por dois revisores independentes para avaliação da qualidade dos estudos. Foram identificados 4372 estudos, sendo que 9 permaneceram em estudo qualitativo, 8 deles foram considerados como "pouco claro" e apenas um estudo apresentava risco "baixo" de viés nos principais domínios. Apenas dois estudos apresentaram dados semelhantes para serem incluídos na metanálise. Ambos os estudos avaliaram o alívio da dor utilizando a toxina botulínica (BTX-A) versus solução salina. A meta-análise demonstrou que, após 3 meses de acompanhamento, o alívio da dor foi de 15,70 (intervalo de confiança de 95% [IC] = 0,80 a 30,61; p = 0,04).
O BTX-A reduziu a intensidade da dor miofascial em comparação à solução salina em adultos após 3 meses. No entanto, existem poucos estudos para investigar se o uso do BTX-A é capaz de reduzir a intensidade da dor miofascial usando solução salina e outros métodos de tratamento.

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RS074 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Oclusão / ATM

Prevalência de disfunção temporomandibular articular: uma revisão sistemática e meta-análise
Valesan LF, Da-Cas CD, Denardin ACS, Reus JC, Garanhani RR, Bonotto D, Januzzi E, Souza BDM
Centro de Ciências da Saúde - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo foi investigar a prevalência de Disfunção Temporomandibular do tipo articular (DTMA) na população em geral. Oito bases de dados eletrônicas foram pesquisadas para identificar os estudos observacionais elegíveis que utilizaram os Critérios Diagnósticos de Pesquisa (RDC/TMD) ou os Critérios de Diagnóstico (DC/TMD). Os estudos foram selecionados por dois revisores, cegados, empregando os critérios de elegibilidade predefinidos. Foi realizada a extração dos dados, o risco de viés e a meta-análise. Dezesseis estudos foram incluídos na análise qualitativa desses, 9 foram julgados com baixo risco de viés, 5 moderado e 2 com alto risco. Os diagnósticos investigados foram artralgia, deslocamento de disco com redução (DDcR), DDcR com travamento intermitente, deslocamento de disco sem redução (DDsR) com e sem limitação de abertura, doença articular degenerativa (DAD), osteoartrite, osteoartrose e subluxação. Na meta-análise geral obteve-se uma prevalência de DTMA de (37,6%), de artralgia (10,1%), e de DAD (9,1%), em adultos/idosos independente do critério diagnóstico. A prevalência geral de DTMA em crianças/adolescentes foi de (12.6%), de artralgia (2,9%), e de DAD (0,9%), considerando-se apenas o RDC/TMD, pois não houve estudos elegíveis que abordaram essa faixa etária para o DC/TMD. Quanto ao diagnóstico individual, o DDcR foi o mais prevalente em adultos/idosos com aproximadamente (33%), e em crianças/adolescentes com (9,3%).
A prevalência geral de DTMA foi de aproximadamente 38% para adultos/idosos e de 13% para crianças/adolescentes.
(Apoio: CAPES  N° 88882.437769)

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RS075 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Oclusão / ATM

Associação entre disfunção temporomandibular e ansiedade: revisão sistemática e meta-análise
Santos EA, Frazão DR, Peinado BRR, Fagundes NCF, Souza-Rodrigues RD, Maia LC, Lima RR
Faculdade de Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão é verificar a associação entre Disfunção Temporomandibular (DTM) e ansiedade. Cinco bases de dados foram consultadas: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library e LILACS. De acordo com o protocolo PRISMA, seguiu-se o acróstico PECO: população (P) de humanos adultos e idosos, expostos (E) à DTM, comparados (C) a pacientes sem DTM, tendo como desfecho (O) a presença de ansiedade. A Newcastle-Ottawa Scale foi usada para verificar a qualidade metodológica e risco de viés. Em seguida, foram realizadas três metanálises baseadas nas diferenças das médias para os testes de ansiedade utilizados: Spielberger's Trait-State Anxiety Inventory (STAI-T&S), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e Beck Anxiety Inventory (BAI), considerando o modelo de teste de heterogeneidade (índice I2). A partir disso, verificou-se também a certeza de evidência dos testes pelo sistema GRADE. 788 artigos encontrados, sendo 34 incluídos na síntese qualitativa (20 com boa qualidade) e 9 nas metanálises. Das metanálises, somente o STAI-T&S mostrou diferença estatística significativa de ansiedade no grupo com DTM (p=0.003). Para a certeza de evidência, STAI-T&S apresentou um nível baixo, enquanto que HADS e BAI muito baixo.
Portanto, mesmo que 30 dos 34 estudos apontem uma considerável associação entre DTM e ansiedade, somente um dos testes incluídos nas metanálises mostrou diferença estatística significativa; porém, com baixa certeza de evidência. Logo, sugere-se a realização de novos estudos com maior número amostral e/ou maior certeza de evidência.

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RS076 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Influência das próteses totais sobre implantes versus próteses totais convencionais sobre a fala: uma revisão sistemática
Gama LT, Meira IA, Pinheiro MA, Prado DGA, Rodrigues Garcia RCM
Odontologia - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo foi comparar a influência do uso de próteses totais convencionais (PTs) e próteses totais sobre implantes (tipo protocolo e overdenture) na fala de pacientes edêntulos totais. O estudo foi elaborado segundo as diretrizes do PRISMA e a busca eletrônica foi realizada em 7 principais bases de dados até Abril/2020. Foram incluídos estudos que compararam o uso de PTs maxilares e/ou mandibulares com próteses sobre implantes quanto aos parâmetros articulatórios, fonéticos e acústicos da fala. O risco de viés (Jonna Briggs Institute Critical Appraisal Tools) dos estudos incluídos e a qualidade da evidência (GRADE) foram avaliados. Um total de 2586 estudos foram identificados. Destes, 16 foram selecionados para leitura completa, sendo 8 estudos incluídos de acordo com os critérios de elegibilidade. A avaliação da qualidade metodológica classificou 6 estudos com baixo e 2 com moderado risco de viés. O tempo de avaliação dos estudos variou entre 1 e 36 meses. Alterações fonéticas foram mais frequentemente observadas em usuários de próteses maxilares tipo protocolo comparado as PTs, sendo relacionadas principalmente aos fonemas /s/ e /z/. No entanto, isso ocorreu apenas no período máximo dos seis primeiros meses de uso das próteses maxilares. Ademais, não foi encontrada diferença na fala entre os usuários de PTs mandibulares e próteses tipo protocolo mandibulares, e entre PTs maxilares e overdentures maxilares.
As próteses maxilares tipo protocolo parecem causar prejuízo nos parâmetros fonéticos da fala, apenas em curto prazo.
(Apoio: CNPq  |  FAPESP)

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RS077 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

O impacto do abridor bucal na diminuição das toxicidades bucais induzidas pela radioterapia em cabeça e pescoço: revisão sistemática
Pinto HG, Elchin CB, Gomes B, Dantas BCK, Brandão TB, Vechiato Filho AJ, Coto NP, Dias RB
Odontologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Apesar do notório desenvolvimento tecnológico ocorrido recentemente na radioterapia (RT), as toxicidades bucais inerentes a este tratamento na região de cabeça e pescoço ainda geram um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Entre as tentativas de minimizar os efeitos adversos deste tratamento, a literatura propõe o uso de dispositivos bucais, chamados Abridores de Boca (AB). Eles promovem um posicionamento preciso, reprodutível e confortável das estruturas bucais não alvo da RT. O objetivo desta Revisão Sistemática (RS) foi testar a hipótese de que os ABs podem diminuir a dose de radiação nas regiões livres de tumor na RT para câncer de cabeça e pescoço. Desfechos clínicos secundários relacionados aos efeitos adversos da RT em boca como mucosite oral, xerostomia e limitação de abertura bucal também foram analisados. Esta RS foi realizada por dois revisores independentes. Três bases de dados foram utilizadas: MEDLINE/Pubmed, Embase e Scopus. Foram incluídos artigos publicados até março de 2020. Um total de 11 estudos atenderam aos critérios de inclusão e todos mostraram benefícios na redução de dose de radiação em estruturas saudáveis próximas ao tumor, bem como redução de trismo e mucosite oral. Em todos os estudos, foi observado a ausência de padronização de parâmetros clínicos ou avaliação objetiva das toxicidades tardias.
Apesar dos resultados favoráveis encontrados nesta RS, futuros ensaios clínicos randomizados são necessários para definir com precisão a melhor indicação e protocolos para o uso dos AB em pacientes oncológicos.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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RS078 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Prótese Total por Engenharia Computadorizada: Uma revisão sistemática dos principais desfechos clínicos e laboratoriais
Sabatini GP, Bezerra AP, Lidani R, Santos TTO, Philippi AG, Floriani F, Mezzomo LAM
Odontologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática foi responder à pergunta focada: "Quais são os desfechos clínicos, físicos, biológicos e ópticos de próteses totais confeccionadas por sistemas de engenharia computadorizada (PTEC) comparados aos de próteses totais confeccionadas pelo método convencional (PTC)?". Esta revisão foi baseada no Protocolo PRISMA, e os critérios de elegibilidade adotados foram estudos in vitro e clínicos (experimentais e observacionais) com no mínimo 10 participantes/amostras por grupo. Nove bases de dados foram pesquisadas, além de buscas manuais, literatura cinzenta e sugestões de experts. A seleção dos artigos em 2 fases, e a extração de dados dos artigos selecionados foram realizadas por dois revisores independentes e calibrados. A qualidade metodológica de cada artigo foi avaliada pelo checklist de avaliação clínica para estudos experimentais do Instituto Joanna Briggs. Um resumo das forças de evidência foi realizado utilizando o GRADE. Foram identificados 1.325 títulos e resumos, sendo 35 estudos selecionados para extração de dados. Sete estudos clínicos (211 pacientes) mostraram resultados superiores das PTECs quanto à retenção de próteses e tempo de atendimento clínico, quando comparados às PTCs. O número de visitas de proservação foi semelhante entre os dois grupos. Vinte e oito estudos in vitro (2.167 espécimes) revelaram resultados superiores das PTECs com relação à força flexural, aderência microbiana e estabilidade de cor.
As PTECs apresentaram resultados satisfatórios quando avaliadas laboratorial e clinicamente.

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RS079 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Contagem de Staphylococcus aureus e Streptococcus mutans em portadores de estomatite protética. Uma revisão sistemática com metanálise
Sakuma RH, Pessan JP, Sampaio C, Nunes GP, Magno MB, Maia LC, Monteiro DR
Ppg Ciência Odontologica - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Esta revisão sistemática avaliou se as contagens de Staphylococcus aureus e Streptococcus mutans estão alteradas em usuários de prótese total com estomatite protética (EP). O estudo foi conduzido seguindo a estratégia PECO, segundo a qual: P = usuários de prótese total, E = indivíduos com EP, C = indivíduos sem EP, O = S. aureus e S. mutans. Buscas na literatura foram conduzidas, sem restrição de data ou idioma de publicação em 7 bases de dados, além de busca manual. O risco de viés foi avaliado por meio do qualificador Newcastle-Ottawa. Quatro metanálises foram realizadas, considerando o microrganismo avaliado e o local da coleta (prótese e mucosa). A certeza da evidência foi avaliada seguindo os critérios do GRADE. Nove estudos foram incluídos na revisão sistemática e, destes, 5 foram classificados com baixo e 4 com moderado risco de viés. Pacientes com EP apresentaram maior contagem de S. aureus em sua mucosa, comparados aos do grupo controle (OR 3.35 [2.19, 5.12] p<0.001), sem diferenças significativas para amostras coletadas das próteses (OR 0.74 [0.51, 1.07] p=0.11). Para S. mutans, pacientes sem EP apresentam maior contagem desse microrganismo, tanto em amostras coletadas de mucosas (OR 0.14 [0.09, 0.23] p<0.001), quanto das coletadas das próteses (OR 0.64 [0.41, 1.0] p=0.05).
As contagens microbianas variaram em função do local de coleta e do tipo de microrganismo em pacientes com EP, o que pode ser útil para guiar terapias efetivas no controle dessa condição patológica. A certeza da evidência variou de muito baixa a moderada.
(Apoio: CAPES  N° Código 001)

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RS080 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Modelos para próteses fixas obtidos por manufatura aditiva: uma revisão sistemática
Parize H, Tardelli JDC, Bohner LOL, Sesma N, Muglia VA, Reis AC
Prótese - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A impressão tridimensional (3D) é uma área promissora na Odontologia, entretanto a exatidão dos modelos obtidos por manufatura aditiva (MMA) não é clara. O objetivo desta revisão sistemática foi estimar a exatidão dos MMA, em comparação com os modelos de gesso (MD), para próteses fixas (PF) (suportadas por dente ou implante). Esta revisão baseou-se no Protocolo PRISMA, sendo pesquisadas 8 bases de dados em dezembro de 2019 e atualizada em abril de 2020, onde 471 estudos foram identificados e 18 incluídos. O risco de viés foi avaliado utilizando uma adaptação do Checklist for Reporting In-vitro Studies (CRIS guidelines). Devido a heterogeneidade entre os estudos, uma metanálise não pode ser realizada. O MD apresentou maior exatidão (veracidade e precisão), entretanto os MMA também apresentaram alta exatidão. O limite de exatidão aceito clinicamente não foi ultrapassado pelos MMA em dez estudos e três estudos recomendaram sua aplicação em PF. Pequenas discrepâncias na região posterior dos MMA foram observadas na avaliação 3D por mapa colorido, devido a contração de polimerização no sentido horizontal. Os principais motivos para o risco de viés foram falta de cegamento, cálculo amostral e descrição detalhada da obtenção das amostras. Onze estudos apresentaram moderado risco de viés, em seis estudos observou-se alto e um estudo apresentou baixo risco de viés.
Os modelos obtidos por manufatura aditiva oferecem exatidão comparável aos modelos de gesso, estando dentro da faixa aceita clinicamente para aplicações em próteses fixas (suportadas por dentes ou implantes).
(Apoio: CAPES  N° 88882.378867/2019-01)

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