PN1113 - Painel Aspirante
Área: 1 - Biologia craniofacial

Avaliação imunoistoquímica da associação entre o beta tricálcio de fosfato e a BMP2 no reparo ósseo em ratos
Siqueira NB, De-Souza-batista FR, Nakasato KL, Gomes-Ferreira PHS, Luvizuto ER, Bairos YB, Fabris ALS, Okamoto R
Cirurgia e Clínica Integrada - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Avaliar por meio da análise imunoistoquímica os efeitos da associação do beta tricálcio de fosfato (Bone Ceramic (BC) - Straumann®) e da rhBMP-2 no processo de reparo ósseo em defeitos críticos de calvária (5mm) e também em alvéolo pós extração de ratos com e sem remanescentes do ligamento periodontal (LP) na parede alveolar, para analisar as respostas celulares na presença e ausência desses. Foram usados 42 ratos machos divididos em 02 grupos principais, BC e BC + BMP2. O grupo BC foi dividido em: Calvária (C - BC) - n=8, sem LP (SLP - BC) - n=6, com LP (LP - BC) - n=6. O grupo BC + BMP2 foi dividido em: Calvária (C - BC + BMP2) - n=8, sem LP (SLP - BC+ BMP2) - n=6, com LP (LP - BC + BMP2) - n=6. A eutanásia ocorreu aos 28 dias. Os anticorpos contra RUNX2, osteocalcina e TRAP foram utilizados para a análise imunoistoquímica, avaliada por meio da atribuição de escores. Para os grupos em que o BC foi usado sozinho houve expressão leve de RUNX2, e de moderada à intensa para osteocalcina, onde intensa se deu no LP - BC, quanto à TRAP houve marcação moderada. Quando houve associação do BC e BMP2 a expressão era de leva à moderada para RUNX2, sendo leve apenas no LP - BC + BMP2, havia marcação de intensa à moderada para osteocalcina, com intensa apenas no C - BC + BMP2, e intensa para TRAP.
O BC manteve a dinâmica do reparo ósseo esperado aos 28. O efeito osteoindutor da BMP2 promoveu aumento da atividade dos osteoclastos. A associação a BMP2 pode ter levado a aceleração da mineralização. A presença do LP é essencial para o desenvolvimento das respostas celulares durante o reparo do alvéolo e o BC não interfere nesta resposta.
(Apoio: FAPs - Fapesp  N° 2014/15397-6)

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PN1114 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Efetividade da terapia com laser em baixa intensidade no reparo tecidual de ratos submetidos ao reimplante dentário imediato
Abreu-Costa L, Brandini DA, Figueiredo LR, Amaral MF, Takamiya AS, Debortoli CVL, Côvre LM, Sonoda CK
Diagnóstico e Cirurgia - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes intervalos de aplicação da terapia com laser em baixa intensidade (LLLT) no reparo tecidual de ratos submetidos ao reimplante dentário imediato. Noventa ratos tiveram o incisivo superior direito extraído e reimplantado. No grupo C não houve tratamento. Em L1 o interior do alvéolo foi irradiado com laser de diodo de baixa intensidade antes do reimplante. Essa irradiação foi repetida 24, 48 e 72 horas pós-reimplante. Em L2, realizaram-se os mesmos procedimentos, com irradiação às 48, 96 e 144 horas. A irradiação utilizou fibra posicionada na entrada do alvéolo antes do reimplante, e perpendicularmente à superfície da mucosa bucal ao longo do comprimento do terço médio e apical da parede alveolar distal, após o reimplante. No 7º, 14º e 30º dias efetuou-se as eutanásias. As amostras contendo os dentes foram processadas de modo convencional e coradas com hematoxilina-eosina. Foi realizada análise histométrica do ligamento periodontal (LP) e polpa. Em L1 e L2 constatou-se efeitos positivos sobre a reparação tecidual. C apresentou maior atraso reparacional. Em L1 houve menor inflamação do LP e polpa em 24 horas. L2-144 horas apresentou o menor índice de fibras colágenas aos 30 dias e maior inflamação aos 7 dias. Em L1 e L2 a vitalidade pulpar decresceu entre 48 e 72 horas, e 48 e 96 horas, respectivamente, e houve estímulo à formação de dentina terciária entre 14 e 30 dias.
A LLLT, em uma densidade maior que a encontrada na literatura exerceu efeitos positivos sobre o reparo do LP e polpa, principalmente nas primeiras 72 horas.
(Apoio: CAPES)

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PN1115 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Tumor odontogênico adenomatóide na mandíbula: revisão dos casos publicados e de seus tratamentos
Bittencourt APC, Costa GM, Siqueira CRB, Silva EJ, Souza-Junior JHN, Borba AM, Medeiros ALLP, Volpato LER
Pesquisa e Pós Graduação - UNIVERSIDADE DE CUIABÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O tumor odontogênico adenomatóide compreende aproximadamente 3% dos tumores odontogênicos, com predominância em região anterior de maxila. É um tumor benigno e encapsulado, de crescimento lento, progressivo, indolor, baixo índice de recidiva e a enucleação é o tratamento de escolha. O objetivo deste trabalho foi revisar os trabalhos publicados sobre tumor odontogênico adenomatóide em mandíbula e os tratamentos propostos. Foi realizada uma busca na base de dados PubMed/MEDLINE em setembro de 2019. Os termos utilizados na busca foram "Adenomatoid odontogenic tumor" e "Mandible" resultando em 84 artigos. Após revisão dos títulos e resumos dos artigos, 30 foram excluídos por não serem os casos de tumor odontogênico adenomatóide em mandíbula. Não foi possível encontrar 4 artigos que não forneceram o resumo. Assim, 40 trabalhos foram incluídos para análise. Quanto a localização topográfica dos tumores, em 34 trabalhos o TOA encontrava-se na região anterior da mandíbula e 6 na região posterior. A enucleação do tumor foi o tratamento de escolha em todos os trabalhos, sendo que em 10 trabalhos, além da enucleação, realizou-se também a remoção dos dentes envolvidos.
Conclui-se que casos de tumores odontogênicos adenomatóides em mandíbula são incomuns na literatura e a enucleação cirúrgica mostrou-se o tratamento de escolha.

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PN1116 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Avaliação da percepção do paciente sobre o medo e desconforto diante das etapas operatórias de uma cirurgia dento-alveolar
Almeida JF, Esteves JC
Mestrado Profissional - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da ansiedade pré-cirúrgica e das diferentes etapas operatórios de uma exodontia sobre a percepção de desconforto do paciente operado. Para tanto, 213 pacientes submetidos a exodontias foram entrevistados antes e depois do procedimento. Antes da cirurgia, os pacientes foram submetidos à avaliação de ansiedade por meio do questionário "Escala Modificada de ansiedade dental"- MDAS. Após o procedimento o "Questionário de autopercepção de cirurgia bucal dento-alveolar"- QCirDental foi aplicado com o objetivo de avaliar a percepção de desconforto gerado pelas etapas operatórias. Os dados obtidos em ambos os questionários foram tabulados e submetidos à análise estatística em um nível de significância de 5% (p<0,05). Os pacientes submetidos à intervenção com osteotomia ou odontossecção apresentaram escores de desconforto 69% maior quando comparados àqueles que foram submetidos à intervenções sem osteotomia. Observou-se, ainda, correlação significativa e positiva entre a ansiedade pré-operatória e a percepção de desconforto no período trans e pós-operatórios (rs=0,370; P<0,001).
Conclui-se que a ansiedade pré-operatória potencializa o desconforto trans-cirúrgico, que por sua vez é gerado especialmente pela anestesia local e uso de instrumentos rotatórios para osteotomia e odontosecção.

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PN1117 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Avaliação tomográfica de duas técnicas de preservação alveolar e do uso de um provisório imediato: estudo clínico-randomizado e controlado
Paiva AAO, Pires TI, Sotto-Maior BS, Devito KL, Doriguêtto PVT, Bittar BF, Pucetti MG, Assis NMSP
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente estudo teve como objetivo avaliar se um provisório pôntico ovóide é capaz de reduzir as alterações dimensionais da crista alveolar após exodontia quando comparada a outras técnicas de preservação alveolar. Vinte e um pacientes com indicações de exodontia de caninos e incisivos superiores foram randomicamente alocados em três grupos. Grupo RP: fechamento do alvéolo utilizando deslize de retalho palatino de tecido conjuntivo subepitelial pediculado; grupo BC: preenchimento alveolar com substituto ósseo sintético de fosfato de cálcio bifásico - Bone Ceramic® (Straumann); e grupo PO: fechamento com um pôntico ovóide para selamento do alvéolo. Exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foram realizados imediatamente após a extração, e após quatro meses. As dimensões mensuradas foram altura do rebordo alveolar nas posições vestibular, lingual e central e as espessuras vestibular e lingual em três níveis, cervical, médio e apical. O teste Shapiro-Wilk foi aplicado para análise de normalidade dos dados, e o teste t e ANOVA para as análises comparativas. Os três grupos obtiveram perdas dimensionais após quatro meses tanto em altura quanto em espessura, porém o grupo BC obteve remodelação significativa apenas em espessura cervical (VC). Não houve diferença estatística da perda dimensional entre os grupos.
Levando em consideração que nenhuma técnica se mostrou melhor que a outra, verifica se que a técnica utilizando o pôntico ovóide é viável e eficiente devido sua menor morbidade cirúrgica e menor sensibilidade da técnica.

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PN1118 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Preservação alveolar após exodontia utilizando a proteína morfogenetica óssea tipo 2 (rhBMP-2): Estudo clinico controlado e randomizado
Silva WPP, Araújo LML, Prado WM, Giro G, Faverani LP, Shibli JA
Cirurgia e Clinica Integrada - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Objetivo do trabalho foi avaliar a preservação alveolar após extrações dentárias e o efeito da recombinante humana da proteína morforgenética óssea tipo 2 (rhBMP2), através de análises tomográficas e reconstrução tridimensional. Doze pacientes foram incluídos no estudo, e submetidos a extração dentaria através de técnicas cirúrgicas minimamente traumáticas e os alvéolos foram preenchidos com coágulo sanguíneo para o Grupo Controle, e para o Grupo Teste, foi realizado o preenchimento do alvéolo com rhBMP-2. Para avaliar a preservação da crista alveolar, foram obtidas imagens tomográficas de feixe cônico no 2º dia (T0) pós operatório e aos 120 dias (T1), avaliando e comparando os dados referentes a altura em milímetros da parede bucal (V altura), altura da parede palatina em milímetros (P altura) e a área alveolar (mm²) para os dois grupos. O teste estatístico utilizado foi o Mann-Whitney. A análise intragrupo mostrou uma reabsorção óssea significativa da altura bucal e da altura palatina no grupo controle. A avaliação intergrupos, demonstrou uma superioridade na manutenção da área média da crista alveolar para o grupo teste, apresentando uma perda de 15% da área entre o T0 e T1, enquanto para o grupo controle, houve uma perda de 39% da área.
Diante das limitações do estudo, conclui-se que a utilização da rhBMP-2 após exodontias demonstra-se uma opção com bons resultados para a preservação alveolar.

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PN1119 - Painel Aspirante
Área: 1 - Anatomia

Associação de fenótipo das rugas palatinas em humanos e variantes genéticas em BMP2, BMP4 e SMAD6
Petean IBF, Silva-Sousa AC, Matsumoto MAN, Marañón-Vásquez G, Judachesci CS, Scariot R, Baratto-Filho F, Kuchler EC
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Estudos com modelos animais sugerem que as BMPs (proteínas morfogenéticas ósseas) estão envolvidas com formação do palato e a determinação do padrão de rugas palatinas. O presente estudo investigou a associação entre os fenótipos das rugas palatinas em humanos e as variantes genéticas em BMP2, BMP4 e SMAD6. Foram incluídos na análise 83 pacientes ortodônticos, cujos modelos dentários foram avaliados e classificados para cada um dos seguintes traços de ruga: quantidade total de rugas, simetria bilateral sobre quantidade total de rugas, simetria bilateral sobre a quantidade e comprimento das rugas, presença de ruga secundária ou fragmentada, presença de unificações, forma e direção predominante das rugas. Foram coletadas amostras de saliva dos pacientes como fonte de DNA genômico, o qual foi genotipado para variantes em BMP2 (rs1005464 e rs235768), BMP4 (rs17563) e SMAD6 (rs2119261 e rs3934908) por PCR em tempo real. As distribuições dos genótipos no modelo aditivo, dominante e recessivo foram comparadas entre os fenótipos de rugas palatinas por meio do teste do qui-quadrado (p=0,05). As variantes genéticas rs1005464 em BMP2 e rs17563 em BMP4 foram associadas com a presença de ruga secundária ou fragmentada no modelo aditivo (p=0,05). A variante genética rs3934908 em SMAD6 esteve associada com assimetria no comprimento das rugas no modelo recessivo (p=0,02). A variante genética rs2119261 em SMAD6 foi associada com a formação da ruga.
Variantes genéticas em BMP2, BMP4 e SMAD6 estão associadas com o padrão de rugas palatinas em humanos.
(Apoio: FAPESP  N° 2015/06866-5)

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PN1120 - Painel Efetivo
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Estudo comparativo do fechamento primário e secundário com esponja de fibrina, em feridas pós-exodontias
Macedo PFN, Costa MAS, Santos H, Diniz AFLC, Urbano ES, Ferreira LA
Clínica Odontológica - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA SAÚDE DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Objetivos: o presente estudo propõe comparar a cicatrização por 1ª e 2ª intenção pós-exodontias associada a espoja de fibrina (EF). Material e Métodos: feridas pós-exodontias tratadas com sutura por primeira intenção (Grupo1) ou por segunda intenção associada a EF (Hemospon ®) e avaliadas após 07 dias, clínica e radiograficamente. O paciente é interrogado sobre menor ou maior sintomatologia álgica nas áreas operadas (escala analógica visual). São verificados indicadores de inflamação por dois operadores calibrados. Após um período de 2 meses, é obtida radiografia final, onde pretende-se observar a altura óssea alveolar de ambos os lados operados, comparando com a radiografia inicial. As radiografias serão digitalizadas (scaner radiográfico com transparência - HP Deskscan, HP ®, Brasil). Em seguida, a área alveolar será demarcada por meio do software de avaliação de imagens ImageJ 1.52 (ImageJ®, Wayne Rasband, USA). Resultados: operadores calibrados em um estudo duplo cego, aumentam a confiabilidade dos dados coletados e a melhor avaliação da neoformação óssea, ocorre devido a padronização da técnica radiográfica e do auxílio do software, conferindo também maior fidedignidade na coleta destes parâmetros.
Conclusão: estabelecer critérios adequados para coleta, transcrição e interpretação dos dados em pesquisas clínicas, favorecem a evidência dos resultados obtidos.

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