PN0211 - Painel Aspirante
Área: 7 - Imaginologia

Avaliação do perfil de utilização dos tomógrafos de feixe cônico: definição de protocolos e quantidade de repetições
Nobile RE, Vilela DS, Martinez EF, Junqueira JLC, Oenning ACC
Radiologia - FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Os tomógrafos de feixe cônico (TFC) possibilitam a seleção do campo de visão (FOV) e ajuste do protocolo de aquisição, permitindo que os exames sejam feitos com base no princípio ALARA. Acredita-se que, apesar de amplamente recomendados, tais recursos não são utilizados na prática clínica. O objetivo do estudo foi avaliar como estes recursos têm sido selecionados, principalmente em relação ao FOV, protocolos de alta, baixa ou dose padrão e à quantidade de repetições. Um estudo prospectivo foi conduzido por um período de 5 meses em 10 clínicas de Radiologia Odontológica dos estados de São Paulo e Rio de Janeiro. Foi registrada a quantidade de tomografias realizadas, sua distribuição por FOV, protocolos e repetições. Os dados foram analisados de forma descritiva e submetidos aos testes de qui-quadrado e Exato de Fisher (α=0,05). Em 92,7% dos exames foi empregado o protocolo de alta dose e em 6,6% o de dose padrão. Apesar de 50% dos TFC analisados possuírem protocolos de baixa dose, o mesmo não foi utilizado no período avaliado. Em relação ao FOV, em 19,9% dos exames foi utilizado o FOV restrito, em 76,1% o FOV para um arco e em 3,6% o FOV para dois arcos. Houve repetição em 6,4% dos exames, sendo 3,2% por erro de posicionamento. 93% dos exames repetidos foram feitos inicialmente em alta dose(p<0,05).
Conclui-se que a restrição em altura do campo de visão aparece como a única estratégia de redução de dose empregada nas clínicas investigadas, uma vez que os protocolos de dose mais baixa foram raramente utilizados.
(Apoio: CAPES  N° 0001)

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PN0212 - Painel Aspirante
Área: 7 - Patologia Oral

Proteínas relacionadas à pluripotencialidade celular e transição epitélio-mesênquima são expressas em linhagem de ameloblastoma
Chemelo GP, Oliveira TL, Kataoka MSS, Alves-Junior SM, Pinheiro JJV
Ufpa - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Algumas proteínas reguladoras da expressão gênica associadas à tumorigênese, apoptose e ao crescimento celular podem atuar no mecanismo de invasão do ameloblastoma, tais como SOX2 e SMAD4, tendo um papel importante na agressividade e invasividade local desse tumor. Essas proteínas participam de uma via de sinalização que induz à transição epitélio-mesênquima e confere auto renovação celular. Portanto, este trabalho objetiva avaliar in vitro a expressão dessas proteínas em linhagem de ameloblastoma humano. Células da linhagem originada de ameloblastoma humano (AME-hTERT) foram semeadas (10⁴) em placas de 24 poços sobre lamínulas de vidro e mantidas em incubadora à temperatura de 37ºC e atmosfera úmida com 5% de CO₂. Após adesão e proliferação, as células foram submetidas ao ensaio de imunofluorescência indireta simples, incubando-se os anticorpos anti-SOX2 e anti-SMAD4 na concentração de 1:50. Amostras sem a incubação dos anticorpos primários foram utilizadas como controle. Foram analisados 5 campos de cada amostra, obtidos em microscópio de fluorescência com objetiva de 40x. Os resultados revelaram expressão citoplasmática e nuclear de SMAD4 e SOX2, indicando a ativação dessas proteínas na linhagem AME-hTERT.
Conclui-se, portanto, que SMAD4 e SOX2 podem atuar na invasão do ameloblastoma, uma vez que inibem genes supressores tumorais, contribuindo para a progressão da neoplasia.

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PN0213 - Painel Aspirante
Área: 7 - Imaginologia

Avaliação da localização do forame mandibular em uma população brasileira: estudo retrospectivo em imagens tomográficas
Americano JP, Costa LL, Mendonça LP, Doriguêtto PVT, Almeida D, Souza PSAP, Devito KL
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo nesse estudo foi determinar a localização do forame mandibular (FM) e correlacionar com a idade e o sexo dos indivíduos, na busca de estabelecer uma zona segura para anestesias e outras intervenções nessa região. Foram avaliados 482 exames de tomografia computadorizada de feixe cônico de indivíduos brasileiros, de ambos os sexos, com idade de 20 a 60 anos. Foram medidas, por dois examinadores, as distâncias entre o FM e os pontos mais profundos da borda anterior (A-FM) e posterior (P-FM) do ramo da mandíbula, mais inferior da incisura mandibular (IM-FM), mais superior da base da mandíbula na região do ângulo mandibular (BM-FM) e entre o plano oclusal do primeiro molar inferior (O-FM). Para comparar os sexos e as faixas etárias foram utilizados os testes de Mann-Wihtney e Kruskal Wallis, respectivamente. As concordâncias intra e interexaminadores foram definidas pelo coeficiente de correlação intraclasse, que variou de bom à excelente. Em relação ao sexo, todas a medidas foram superiores nos homens. Para a medida A-FM não existiu diferença entre as faixas etárias. Para as medidas P-FM e IM-FM os menores valores foram observados nos indivíduos mais velhos. Para a medida BM-FM houve diferença significativa apenas para o sexo feminino e para a medida O-FM houve diferença apenas para o sexo masculino; nos dois casos, os maiores valores foram observados na faixa etária mais jovem.
Pode-se concluir que a localização do FM é variável tanto em relação ao sexo quanto em relação à faixa etária, sendo importante uma avaliação cuidadosa e individualizada para cada caso.
(Apoio: FAPs - Fapemig)

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PN0215 - Painel Aspirante
Área: 7 - Imaginologia

Prevalência da radiolucência justa-apical em uma população brasileira: estudo em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico
Doriguêtto PVT, Candeia AJP, Rodrigues HS, Americano JP, Devito KL
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A Radiolucência Justa-Apical (RJA) consiste em uma área radiolúcida, bem-definida, localizada próxima às raízes de terceiros molares, e tem sido apontada como preditora de injúrias nervosas. O objetivo nesta pesquisa foi avaliar a prevalência da RJA em uma população brasileira, correlacionando esses achados com a idade, o sexo e o lado de acometimento. Foram analisadas 4.125 tomografias computadorizadas de feixe cônico de indivíduos brasileiros, sendo incluídos exames de pacientes com idade igual ou acima de 18 anos, que apresentassem pelo menos um terceiro molar inferior hígido e com ápice fechado. A análise foi realizada por um único examinador, devidamente calibrado. A prevalência foi apresentada em dados de frequência. Para correlacionar a presença da RJA com a idade foi utilizado o coeficiente de Spearman. Para correlacionar a presença de RJA com o sexo e com o lado acometido foi aplicado o teste de qui-quadrado. A amostra final foi composta de 757 tomografias (58,6% do sexo feminino e 41,4% do sexo masculino) de pacientes com idade variando entre 18 e 82 anos, resultando em 1.232 terceiros molares avaliados. Foi observada a presença da RJA em 385 (31,3%) casos, sendo que não houve correlação da presença da RJA com sexo (p=0,50) ou com o lado acometido (p=0,36). No entanto, houve uma correlação significativa, embora fraca, com a idade (p<0,0001), notando-se que o aumento da idade, reduz a frequência da RJA.
Pode-concluir que a RJA tem uma prevalência significativa na população brasileira, de 31,3%, sendo mais comum em pacientes mais jovens.
(Apoio: CAPES - Pró-Reitoria de Pós-Graduação e Pesquisa da Universidade Federal de Juiz de Fora (PROPP/UFJF))

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PN0216 - Painel Aspirante
Área: 7 - Imaginologia

Tomografia computadorizada de feixe cônico na endodontia: um estudo retrospectivo sobre as indicações do método na área
Oliveira PAC, Oliveira LB, Lima CAS, Rosário Junior AF, Junqueira JLC, Oenning ACC
FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo retrospectivo foi descrever as principais indicações e achados da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na endodontia. Foi realizado um levantamento em três clínicas de radiologia odontológica envolvendo exames de TCFC obtidos nos últimos 2 anos e coletados os seguintes dados: número de exames (total e para endodontia), finalidade do exame na endodontia (obtida da solicitação do cirurgião-dentista), dados demográficos dos pacientes e resultado do exame (obtido do laudo e/ou da tomografia). Os dados foram submetidos à analise descritiva e aos testes de qui-quadrado, Exato de Fisher, testes t (student e variações heterogêneas) e McNemar, com o nível de significância de 5%. Do total de exames, 13,3% foram claramente indicados para a realização de diagnóstico em endodontia, sendo as maiores porcentagens encontradas para a avaliação de fratura radicular (65%) e periapicopatia (24,1%). Em relação aos resultados, os mais frequentes foram periapicopatia (70,5%), fratura radicular (51,4%) e complicações (25,2%). Algumas indicações e resultados variaram significativamente com a idade: investigação pós-trauma e detecção de reabsorção radicular em pacientes mais jovens, calcificação pulpar e fratura radicular em idade mais avançada.Houve discordância significativa entre as finalidades e os resultados dos exames (p<0,05).
Os resultados do presente estudo confirmam a aplicabilidade da TCFC para o diagnóstico, planejamento e acompanhamento em endodontia e destacam também a importância dos achados incidentais na área.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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PN0217 - Painel Aspirante
Área: 7 - Imaginologia

Determinação e comparação da estimativa da idade cronológica legal pelo método de Demirjian modificado e método Tanner-Whitehouse
Francisco LAA, Khouri MS, Moreira DD, Azevedo MN, Carmelo JC, Haiter Neto F, Manzi FR, Silva AIV
Odontologia - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Devido a discrepância existente entre idades obtidas por meio de radiografias, como as idades óssea e dentária, com a cronológica, alvo de uma análise pericial, o objetivo do estudo foi comparar a estimativa de idade fornecida pelo método Demirjian modificado por Solari e Abramovitch e a análise da radiografia Carpal pelo método de Tanner-Whitehouse, com a idade cronológica do paciente, determinando qual método é mais eficaz. A amostra foi constituída por 171 pacientes de 03 a 18 anos que apresentavam radiografias panorâmica e carpal anexadas ao seu prontuário. As imagens selecionadas para o estudo foram examinadas por dois radiologistas treinados, nos dois métodos de obtenção de estimativa de idade. Os dados foram tabulados e submetidos ao teste estatístico de Dunnett. Para as idades de 5, 8, 12 e 15 anos, em ambos os sexos, os métodos utilizados foram eficazes. No sexo masculino, para as idades de 3, 4, 6, 9, 13, 17 e 18 anos foram observadas diferenças estatísticamente significantes entre a idade cronológica e as idades estimadas demonstradas pelos métodos testados; o mesmo foi observado no sexo feminino, para as idades 11, 17 e 18 anos.
Observou-se que para as idades de 16, 17 e 18 anos, os dois métodos subestimaram as idades cronológicas, trazendo grande relevância para a odontologia forense e outras situações clínicas que demandam maior acertividade na estimativa de idade cronológica do indivíduo, como em casos da determinação da maior idade penal. Comparando os dois métodos, a análise pela radiografia carpal, apresentou-se mais eficaz, devido ao maior índice de acertos.

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PN0218 - Painel Aspirante
Área: 7 - Imaginologia

Influência do canal retromolar no bloqueio anestésico do nervo alveolar inferior: um estudo clínico randomizado
Motta RJG, Fortes JHP, Mendonça LM, Gaêta-Araujo H, Freitas BN, Cruvinel PB, Oliveira Santos C, Tirapelli C
Materiais Dentários e Prótese - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo clínico foi avaliar a influência do canal retromolar (RMC) na eficácia do bloqueio do nervo alveolar inferior (IANB), medindo a resposta dos pacientes aos testes térmicos e de pressão antes e após o procedimento anestésico. Em pacientes diagnosticados com RMC por tomografia computadorizada de feixe cônico, a IANB foi avaliado em um modelo experimental randomizado, duplo-cego e "split-mouth". Os testes de vitalidade pulpar e pressão na mucosa foram realizados antes e após o IANB de um lado da mandíbula. Após uma semana, os testes foram repetidos com bloqueio do nervo alveolar inferior no lado oposto. A resposta dos pacientes aos estímulos foi avaliada pelas escalas visual analógica (EVA) e Mc Gill (McG). As variáveis de resposta foram a porcentagem de diminuição na resposta do paciente aos testes térmicos e de pressão. Os dados foram comparados entre os lados com RMC presente e ausente no teste de Friedman. Das 273 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC): 89 (32,7%) homens, 184 (67,3%) mulheres, 31 (11,35%) apresentaram RMC unilateral, indicando que a prevalência deste estudo foi de 11,35%. Foi observada uma redução estatisticamente significante (EVA e McG) após o IANB com a presença e ausência de RMC. Houve uma maior redução na resposta de sensibilidade nos lados sem RMC em 5 de 9 pacientes (EVA) e 6 de 9 (McG), no entanto, não houve diferenças estatisticamente significantes entre o lado com a presença e ausência de RMC (Wilcoxon p> 0,05 ).
A presença de RMC pode influenciar a eficácia do IANB.
(Apoio: FAPESP  N° 2018/13718-0  |  FAPESP  N° 2018/22952-7)

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PN0214 - Painel Efetivo
Área: 7 - Estomatologia

Laboratórios de patologia em Joinville: uma análise dos exames ofertados e do perfil mercadológico
Andrades KMR, Gonçalves JM, Camargo HH, Rodrigues LM, Marín C, Scaini F, Schroeder MDS, Miguel LCM
Odontologia - UNIVERSIDADE DA REGIÃO DE JOINVILLE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

As clínicas de análise patológica auxiliam os cirurgiões dentistas na correta identificação de diversas doenças, cujo diagnóstico deve ser feito corretamente para apurar o início do tratamento. O objetivo deste estudo foi identificar os laboratórios de patologia presentes na cidade de Joinville, os exames ofertados e o tipo de público atendido. Realizou-se uma busca on-line para identificação dos laboratórios de patologia presentes na cidade de Joinville. Por meio de consultas em websites, coletou-se informações sobre as categorias de exames e o tipo de demanda (pública ou privada) atendida. Três instituições foram identificadas: 1) CEDAP - Centro de Diagnósticos Anátomo-Patológicos; 2) Laboratório de Anatomia Patológica do Hospital Dona Helena; 3) CAPI - Centro de Anatomia Patológica e Imuno-Histoquímica. Todos dispõem de exames de histopatologia, citopatologia, cell block, colorações histopatológicas especiais e imuno-histoquímica. No entanto, apenas o CEDAP e o Hospital Dona Helena realizam biópsia intra-operatória (congelação) e painéis de hibridização molecular. Os três laboratórios são privados e atendem a população através de planos de saúde ou de maneira particular. Convênios com a secretaria de saúde Joinvilense permitem que as demandas da atenção terciária e secundária sejam atendidas pelo CEDAP e pelo CAPI, respectivamente.
Joinville possui diferentes laboratórios com uma grande gama de exames capazes de atender à necessidade de diagnóstico. Porém, ainda é inexistente um laboratório totalmente público na cidade.

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PN0219 - Painel Efetivo
Área: 7 - Imaginologia

Influência da tomografia computadorizada de feixe cônico no tratamento de terceiros molares inferiores impactados
Ayres G, Mendonça LM, Gaêta-Araujo H, Cruvinel PB, Tosin IW, Ferraz EP, Oliveira Santos C, Tirapelli C
Materiais Dentários e Prótese - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo observou se alterações no diagnóstico inicial após visualização de imagens tridimensionais podem levar a alterações no plano de tratamento de terceiro molar inferior impactado (TMII). Conjuntos de panorâmicas (PAN) - tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de 218 pacientes foram avaliados quanto à classificação de TMII, contato com canal mandibular, contato e reabsorção do segundo molar inferior (SMI), planejamento intraoperatório e expectativas pós-operatórias. Os dados foram analisados com teste de Cohen Kappa e o teste de McNemar para comparar as avaliações entre PAN e TCFC. A regressão logística analisou a dependência da mudança no planejamento cirúrgico, considerando as alterações no diagnóstico. Estatística descritiva foi usada para observar a expectativa pós-operatória de dor e parestesia. Foram encontradas diferenças entre PAN e TCFC para classificação de impactação e posicionamento, relação com SMI, escolha de secção da coroa e da raiz e expectativa de dor (todas com p<0,001). A regressão logística indicou que as alterações no diagnóstico causadas pelo exame de TCFC não alteraram a decisão clínica de extração do TMII, mas alterou o planejamento de etapas intraoperatórias, como osteotomia, secção da coroa e incisão relaxante. A expectativa de dor diminuiu quando os profissionais planejaram a remoção de TMII usando imagens 3D.
Concluiu-se que alterações no diagnóstico inicial feito com PAN após avaliação do caso com TCFC podem levar a modificações no plano de tratamento de terceiros molares inferiores impactados.
(Apoio: FAPESP  N° #2018/13718-0   |  CAPES  N° #001)

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