PI0503 - Painel Iniciante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Influência da cinemática de instrumentação e do irrigante endodôntico na dor pós operatória em infecções primárias
Lopes ABS, Lima AR, Francisco PA, Falcão A, Soares AJ, Marciano MA, Herrera DR, Gomes BPFA
Endodontia - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da cinemática de instrumentação e do irrigante na incidência e intensidade da dor pós-operatória (DPO) em infecções endodônticas primárias. Adicionalmente, foram correlacionados os níveis de endotoxina (LPS) com DPO. Foram selecionados 40 pacientes, divididos em 4 grupos: MTH- preparo químico-mecânico (PQM) com NaOCl 2,5% e instrumentação rotatória (Mtwo, até 40/.04); RPH- instrumentação reciprocante (Reciproc R25 e R40) e NaOCl; MTC- Mtwo e clorexidina gel 2% (CHX); RPC- Reciproc e CHX. Coletou-se amostras antes e após PQM para quantificação de LPS pelo teste LAL. A DPO foi registrada às 24, 48, 72h e 7 dias: sem dor, dor leve, dor moderada ou dor severa. As diferenças na DPO e os níveis de LPS entre os grupos foram analisados pelos testes de Friedman e Wilcoxon; DPO entre os tempos pelo teste de Mann-Whitney; relação entre os níveis de LPS e DPO pela correlação de Pearson (α=0,05). Nenhum paciente relatou DPO severa. Após 24h, 50% dos pacientes não reportaram DPO. A intensidade de DPO foi maior nos grupos rotatórios (p<0,05) sem diferenças entre os irrigantes (p>0,05). Após 48h, não houve diferença entre os grupos (p>0,05). O grupo RPH apresentou a maior redução de LPS após PQM (p<0,05). Correlação positiva forte foi encontrada entre LPS e intensidade de DPO (ρ=0,83).
Concluiu-se que a instrumentação reciprocante com NaOCl resulta em menor incidência de DPO nas primeiras 24h; porém, a intensidade de DPO é maior quando comparada à mesma cinemática com CHX. Os níveis de LPS estão diretamente relacionados com a intensidade da DPO.
(Apoio: FAPs - Fapesp  N° 2015/23479-5  |  CNPq  N° 308162/2014-5;303852/2019-4  |  CAPES  N° 001)

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PI0504 - Painel Iniciante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Análise de Custo-Efetividade de Sistemas Rotatórios e Reciprocantes quanto a dor pós-operatória
Raymundo MLB, Silva RO, D'Assunção FLC, Almeida LFD, Lucena EHG, Cavalcanti YW
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Realizou-se uma análise de custo-efetividade dos sistemas rotatórios e reciprocantes utilizados no preparo do canal radicular durante o tratamento endodôntico. Uma árvore de decisão foi modelada para comparar os sistemas Protaper Universal, ProTaper Next, Wave One, Reciproc Blue, e Wave One Gold, na perspectiva da clínica privada. As taxas de dor pós operatória (efetividade) às 12, 24 e 48 horas foram obtidas em Ensaios Clínicos Randomizados. O custo dos materiais foi obtido em lojas virtuais, levando em consideração a quantidade de usos recomendada pelo fabricante. Realizou-se uma simulação de Monte Carlo, que estimou o custo-efetividade (CE) dos sistemas aplicados à 1000 indivíduos. Considerando-se a variação dos custos em 10%. A razão de custo-efetividade incremental (RCEI) indica o custo para realizar o tratamento endodôntico com menor dor pós-operatória, comparado à intervenção com menor CE. A RCEI foi utilizada para comparar alternativas custo-efetivas. As alternativas mais custo-efetivas para redução da dor pós-operatória após 12h foram: WaveOne (CE=-39,64) e Protaper Universal (RCEI=238,65). Após 24h os sistemas mais custo-efetivos foram WaveOne (CE=-38,46) e Wave One Gold (RCEI=28,33), similar ao observado para o tempo 48h: Wave One (CE=-38,10) e Wave One Gold (RCEI=15,74).
Sistemas reciprocantes parecem ter maior custo-efetividade, provavelmente devido emprego de instrumento único. O emprego dos sistemas demanda aquisição de outros equipamentos, os quais devem ser avaliados quanto disponibilidade de recursos para aquisição.

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PI0505 - Painel Iniciante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Influência do nível apical de preparo na desinfecção do canal radicular e extrusão apical de bactérias
Goulart TS, Prado MM, Tieppo GC, Coelho BS, Schuldt DPV, Bortoluzzi EA, Almeida J
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar, ex vivo, a influência do nível apical de preparo na desinfecção do terço apical do canal radicular e na quantidade de bactérias extruídas. Após 7 dias de formação do biofilme de E. faecalis em 20 canais de raízes mesiais de molares inferiores, estas foram divididas aleatoriamente em 2 grupos (n=10), de acordo com o nível apical do preparo, com limas Reciproc R25, e irrigação com água destilada estéril: G1) 1mm aquém do forame apical (CT/-1mm); G2) no forame apical (CT/0). Quatro canais, sem biofilme, serviram como controle negativo do experimento. Após a modelagem, o biofilme remanescente aderido às paredes do terço apical dos canais foi removido por sonicação, alíquotas da suspensão bacteriana foram plaqueadas e a descontaminação avaliada por meio da contagem de unidades formadoras de colônias (UFCs). A extrusão bacteriana foi avaliada por meio do plaqueamento de alíquotas da solução irrigadora que extravasou pelo forame apical durante a modelagem, com posterior contagem de UFCs. Os dados foram analisados pelos testes Kruskal-Wallis e Dunn (α=5%). A instrumentação no CT/0 promoveu melhor descontaminação do terço apical (26±20,62 UFC/mL), comparada à instrumentação no CT/-1 (48,75±44,40 UFC/mL) (P=0,044). Quanto à extrusão bacteriana, não foi evidenciada diferença significativa entre os grupos (P=0,079).
O preparo reciprocante realizado ao nível do forame apical promoveu melhor descontaminação do terço apical dos canais radiculares. Ambos os níveis de preparo extruíram quantidades semelhantes de bactérias.
(Apoio: CNPq  N° 117577/2019-7)

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PI0506 - Painel Iniciante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Osteoclastogênese, reabsorção óssea e expressão do fator de necrose tumoral alfa na lesão periapical experimental
Ramos ABS, Queiroz AM, Almeida-Junior LA, Arnez MFM, Paula-Silva FWG
Clinica Infantil - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta pesquisa foi investigar a expressão do fator de necrose tumoral-alfa (TNF-𝛼) e dos seus receptores (TNFR1 e TNFR2) durante o desenvolvimento da periodontite apical experimental. A periodontite apical experimental induzida em camundongos da linhagem C57BL/6 (n= 24 animais). Os primeiros molares superiores e inferiores foram submetidos a exposição pulpar e contaminação por micro-organismos do meio bucal enquanto os dentes homólogos contralaterais foram mantidos hígidos (controle). Após os períodos experimentais de 7, 14, 21 e 28 dias, os tecidos foram avaliados quanto a expressão gênica por qRT-PCR(n= 6 dentes por período), histometria e presença de osteoclastos (n= 6 dentes por período). Os dados foram analisados por meio do teste ANOVA (α= 0,05). A indução da periodontite apical em camundongos resultou no recrutamento de osteoclastos e perda óssea periapical progressiva. Paralelamente foi observada uma sinalização pró-osteoclastogênica, com maior aumento de RANKL do que OPG, em todos os períodos experimentais. Após 21 e 28 dias da contaminação dos canais radiculares, a produção do gene que codifica o TNF-𝛼 foi maior nos dentes expostos do que no grupo controle (p<0,05). A síntese dos genes que codificam os receptores TNFR1 e TNFR2 foi aumentada nos períodos de 7 e 14 dias enquanto aos 28 dias a síntese de TNFR1 foi inibida (p<0,05) e a síntese de TNFR2 se manteve aumentada (p<0,05).
Durante o desenvolvimento da periodontite apical experimental houve aumento da síntese de TNF-𝛼 e modulação dos receptores TNFR1 e TNFR2.
(Apoio: CNPq  N° 1  |  FAPESP  N° 1)

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PI0507 - Painel Iniciante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Curcumina reduz a severidade da periodontite apical induzida
Justo MP, Cardoso CBM, Cantiga-Silva C, Cosme-Silva L, Oliveira PHC, Dezan-Junior E, Azuma MM, Cintra LTA
Odontologia Preventiva e Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da curcumina sobre a severidade da periodontite apical (PA) induzida. Foram utilizados 40 ratos divididos em 4 grupos: ratos controle (C), ratos suplementados com curcumina (CUR), ratos com periodontite apical (PA) e ratos com periodontite apical suplementados com curcumina (PA+CUR). A periodontite apical foi induzida por meio de exposição pulpar dos primeiros e segundos molares superiores e inferiores do lado direito de cada animal. A curcumina foi administrada oralmente por gavagem uma vez ao dia por 15 dias antes da exposição pulpar e por mais 30 dias até o sacrifício. Após este período, as maxilas foram coletadas e processadas para a análise histológica e imunohistoquímica para as citocinas fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), Interleucina-6 (IL-6) e Interleucina-1beta (IL-1β). Os resultados das diferentes análises foram submetidos à testes estatísticos específicos para cada caso (p<0,05). A intensidade do infiltrado de células inflamatórias e a imunorreatividade para as citocinas TNF-α, IL-6 e IL-1β foram significativamente maiores nas lesões periapicais do grupo PA em comparação ao grupo PA+CUR (p<0,05).
Conclui-se que a suplementação alimentar com curcumina pode modular a resposta inflamatória em ratos com periodontite apical, diminuindo a severidade do infiltrado inflamatório e a imunorreatividade para as citocinas pró-inflamatórias TNF- α, IL-6 e IL-1β.
(Apoio: Fapesp  N° 2018/18661-7)

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PI0509 - Painel Iniciante
Área: 2 - Terapia endodôntica

Influência da laserterapia de baixa intensidade na imunomarcação de biomarcadores após clareação dentária
Andrade MPB, Terayama AM, Benetti F, Silva IJP, Ervolino E, Sivieri-Araújo G, Briso ALF, Cintra LTA
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A laserterapia de baixa intensidade (LBI) é capaz de minimizar a inflamação causada pelo peróxido de hidrogênio (H2O2) do gel clareador e influenciar na maturação de fibras colágenas pulpar. Neste estudo, a imunomarcação da substância P (SP) e do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) foi utilizada para avaliar o reparo do tecido pulpar de dentes clareados após uso de LBI. Oitenta ratos Wistar foram divididos em grupos: Controle - sem tratamento; Clareado (Cla) - 30 min de H2O2 35%; Cla-1LIV - 1 aplicação de laser infravermelho (LIV) após H2O2 35%; Cla-3LIV - após H2O2 35%, 3 aplicações de LIV (imediatamente, após 24 h e 48 h); Cla-1LV - 1 aplicação de laser vermelho (LV) após H2O2 35%; Cla-3LV - após H2O2 35%, 3 aplicações de LV (imediatamente, após 24 h e 48 h); 3LIV - 3 aplicações do LIV; e 3LV - três aplicações do LV. Após 2 e 30 dias (n = 10) os ratos foram eutanasiados para análises histológica e imunoistoquímica. Testes estatísticos foram aplicados (p<0,05). Aos 2 dias, houve leve ou ausente imunomarcação de SP no controle e moderada em Cla (p<0,05), enquanto Cla-1LIV e Cla-3LIV apresentaram leve imunomarcação, semelhantes ao controle (p>0,05) e diferentes de Cla (p<0,05). Para PCNA, controle exibiu imunomarcação baixa, e Cla, elevada (p<0,05), enquanto Cla-1LIV teve imunomarcação superior ao Cla (p<0,05). Aos 30 dias, houve imunomarcação ausente à discreta para SP e redução da imunomarcação para PCNA em todos os grupos (p>0,05).
Conclui-se que uma aplicação do LIV minimiza a imunomarcação de SP e aumenta a proliferação celular no tecido pulpar de dentes clareados.
(Apoio: FAPESP  N° 2016/20271-7)

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